機械式血栓除去装置は、吸引、回転/ ファーマコメカニカル、ステントレトリバープラットフォームの 3 つの機能クラスに分類され、2026 年の市場のほぼすべてのシステムは、これらのメカニズムのバリエーションまたはハイブリッドです。クラスの選択は、もはやブランドロイヤルティではありません。血栓の年齢と組成、血管のサイズと脆弱性、塞栓リスク、および単一セッションで溶解を温存するクリアランスというますます明確な目標に従います。このレビューでは、急性虚血性脳卒中、腸骨大腿部 DVT、肺塞栓症、末梢動脈閉塞、透析アクセスなどのメカニズムを臨床病床にマッピングし、初回パスの成功を促進する選択ロジックを要約します。
クラス 1 — 吸引: シリンジからスマート ポンプまで
吸引血栓除去術では、凝固面まで進められたカテーテルを介して血栓を吸引除去します。シリンジとロックバルブを使用して手動で行うか、チューブと収集キャニスターを備えた専用の真空ポンプを使用して血栓を除去します。その長所は、機械的な単純さ、容器内に可動部品がないこと、抽出された材料からの継続的な視覚的フィードバックです。その制限は、カテーテルの内径 (内径に応じて流量が急峻に変化する)、血栓の組織化 (慢性的なフィブリンに富む物質が吸引に抵抗する)、血栓が結合せずに吸引が開始された場合の失血です。分野全体の設計上の対応は、より大きなルーメン、より追跡可能なシャフト、そしてスマートな吸引制御であり、失血を減らすために真空を循環または調整することであり、INVAMEDのポートフォリオでは、VascuVac AI支援真空血栓除去術プラットフォームと並んでその方向性が示されています。大口径 DOVI 超吸引カテーテル。技術レベルの比較については、手動吸引とポンプ吸引で説明しています。
クラス 2 — 回転および薬理学: 組織化された凝血塊の減量
回転システムは、バスケット、正弦波ワイヤー、または葉の先端などの要素を回転させ、血栓を浸軟化し、統合された吸引によって破片を排出します。薬理学的変法では、局所的に送達される血栓溶解剤を追加して、同じ通過中にフィブリンに富んだ物質を軟化させます。このクラスは、 腸骨大腿部 DVT に典型的な亜急性で組織化された血栓、長い静脈セグメント、および混合年齢の血栓負荷など、吸引だけでは行き詰まる場合にその役割を果たします。 INVAMED の Mantis ファミリは設計空間を示しています。超吸引による回転浸軟のための Mantis Pro、Mantis壁接触デバルキング用のリーフチップ、曲がりくねった解剖学用のワイヤー越しのMantis Curve pharmacomechanical システム、およびMantis XP は、壁に付着した混合年齢血栓が標準である透析瘻および移植片の凝固を除去するように構成されています。メカニズムの詳細: 回転血栓除去術の説明。
クラス 3 — ステントレトリバー: 神経血管の主力
ステント リトリーバー (マイクロカテーテルを通して血栓に展開され、挿入され、引き抜かれる自己拡張型メッシュ) は、単独で、または局所吸引と組み合わせて、脳卒中血栓除去術の決定的なデバイスであり続けます。脆弱な頭蓋内血管と遠位塞栓に対するゼロトレランスが、穏やかな半径方向の力、全長の凝血塊統合、流れ停止または吸引下での回収などの設計を形作りました。 INVAMED の KinG 頭蓋内血行再建デバイスは、ポートフォリオのステント レトリバー クラスのプラットフォームです。脳卒中経路、時間枠、および組み合わせた技術については、脳卒中に対する機械的血栓除去術で説明されています。
付属品: カテーテルによる血栓溶解療法
すべてのケースで純粋に機械的なクリアランスが必要なわけではありませんし、許容されるわけでもありません。カテーテルによる血栓溶解療法では、低用量の溶解剤を数時間かけて血栓に直接注入します。ハイブリッド戦略では、機械的初回パスと残存疾患に対する短い溶解剤テールを組み合わせます。 保護フィルター付き INCA 血栓溶解カテーテルや Viper Ultra 血栓溶解カテーテルなどの注入プラットフォームがこの役割を果たします。戦略の比較は、DVT と PE の CDT と EKOS にあります。
デバイス クラスを臨床ベッドにマッピングする
急性虚血性脳卒中: ステント回収装置、大口径吸引、またはその組み合わせ - 速度と初回パス再灌流が結果を左右します。 腸骨大腿部 DVT: 組織化された負荷に対する回転/薬剤機械的減量、新鮮な血栓に対する大口径吸引。 1 回のセッションでのクリアランスにより、血栓後症候群のリスクが軽減されます。 肺塞栓症: 大口径吸引は中高リスク PE の成長分野であり、出血傾向のある患者では全身溶解療法よりもカテーテルベースの PE 治療の方がますます好まれています。 末梢動脈閉塞: 吸引と血栓年齢による標的溶解。 透析アクセス: 壁付着血栓および流出狭窄のワークフロー向けに構築されたコンパクトな回転システム。
実際に事件を決定する選択基準
デバイスを決定するたびに 5 つの変数が繰り返されます。 血栓年齢: 新鮮な赤い血栓が吸引されます。組織化された白い血栓には浸軟または溶解軟化が必要です。 血管の口径と脆弱性: 頭蓋内動脈にはステント リトリーバーと穏やかな吸引が必要です。腸骨静脈は大きな穴と回転を必要とします。 塞栓形成の制御: 保護フィルター、吸引下での回収、および壁接触設計により、断片の脱出が管理されます。遠位塞栓の予防を参照してください。 失血量: 静脈が長い場合には、スマートな真空調整と閉ループ吸引が重要になります。 出血リスク: は、戦略で溶解物質がどれだけの量を運ぶことができるかを決定します。これらを結び付けるベンチマークは、初回パス効果です。これは、単一のデバイス パスでの完全またはほぼ完全なクリアランスであり、現在、3 つのクラスすべてにわたる設計目標となっています。
2026 年にこの分野はどこへ向かうのか
目に見える 4 つの軌跡: 静脈疾患におけるデフォルトの目標としての溶解を温存する単一セッションのワークフロー。失血を抑えるアルゴリズム吸引制御 (血栓感知真空サイクル)。大ルーメンのカテーテルを曲がりくねった解剖学的構造の奥深くまで押し込む追跡可能なボア拡大。そして処置固有の構成 - 透析アクセス、PE専用、膝下のバリアントがフリーサイズのプラットフォームに置き換わります。プラットフォームを評価する購入チームは、血栓除去システムの評価で調達ビューを確認できます。
よくある質問
機械式血栓除去装置の主な種類は何ですか?
3 つのクラス: 吸引 (カテーテルによる吸引、手動またはポンプ駆動)、回転/薬力学的 (局所溶解の有無にかかわらず、回転要素が血栓を浸軟化する)、およびステント リトリーバー (血栓を捕捉して回収する自己拡張型メッシュ)。多くのプロシージャはクラスを組み合わせています。
DVT に最適な血栓除去デバイスのクラスはどれですか?
新鮮な腸骨大腿血栓の場合、大口径吸引。組織的または混合年齢の負担、回転/薬力学システム用。選択は、画像上の血栓年齢と 1 回のセッションでのクリアランスの目標に従います。
初回パス効果とは何ですか?また、それが重要な理由は何ですか?
1 回のデバイスパスで完全またはほぼ完全な血栓除去。これは、より良い結果、より短い手順、より少ない合併症と相関しており、デバイス クラス全体の主要なパフォーマンス ベンチマークとなっています。
機械式血栓除去装置を使用すると、血栓溶解薬が不要になりますか?
その傾向はますます高まっています。現代の静脈および PE ワークフローは、溶解を抑えることを目指しています。しかし、低用量のカテーテルによる溶解を伴うハイブリッド戦略は、組織的残存病変に耐えられる患者の組織的残存病変に対して依然として価値があります。
INVAMED 関連
技術の比較: 吸引と回転、ステントレトリーバーと吸引。患者ハブ: DVT、肺塞栓症、脳卒中と神経血管。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または最寄りの正規代理店にお問い合わせください。