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Coronary Artery Disease & Cardiac InterventionsJuly 9, 2026INVAMED Medical Affairs

药物涂层球囊与药物洗脱支架:医生如何选择

By INVAMED Medical Affairs, Clinical & Scientific Review BoardUpdated August 11, 2026

药物涂层球囊和药物洗脱支架都可以向治疗后的动脉输送抗再狭窄药物,但其中一种会留下植入物,另一种则不会。两者如何比较以及何时首选各自。

药物涂层球囊(DCB)和药物洗脱支架(DES)是现代抗再狭窄血管成形术的两大主力。两者都向血管壁输送抗增殖药物,以抑制导致再狭窄的新内膜过度生长,但它们体现了相反的原理。 DES 留下涂有药物的永久支架; DCB 在短暂的通货膨胀期间输送药物,并且不会留下任何东西。了解每个人的优势对于当代冠状动脉和外周介入治疗的决策至关重要。

两种机制,一个目标

药物洗脱支架是一种金属支架,其聚合物涂层可在数周内释放抗增殖剂(α-limus药物或紫杉醇),保持血管开放,同时抑制再狭窄。 药物涂层球囊是一种血管成形术球囊,其表面携带亲脂性药物(典型的紫杉醇),在一次 30-60 秒的充气中转移到球囊壁上;没有植入物残留。两者均会发生再狭窄;它们在之后留在动脉中的内容上有所不同,而这种差异驱动了选择。

德威的闪光点:“不遗余力”

DCB 的优点是无需永久性植入物。这在三种情况下最为重要:支架内再狭窄,在这种情况下添加另一个金属层是不可取的; 小血管,支架的支柱占据管腔的大部分;以及分叉和弥漫性疾病,其中支架置入在机械上很困难。在外周动脉(尤其是股腘动脉疾病)中,DCB 保留了未来的选择并避免移动血管中的支架断裂。对于有出血倾向的患者来说,较短的强制双联抗血小板治疗疗程是进一步的实际益处。

DES 仍然是首选

当病变需要机械支架时,支架会胜出。急性血管反冲、球囊扩张后的限流解剖、严重钙化或长的新生病变,以及大多数大型冠状血管都是 DES 区域——支架正是关键所在。现实世界中常见的混合方式是“可能时进行 DCB,必要时进行 DES”:用球囊进行治疗,只有在扩张引起反冲或夹层时才将其取出到支架上。

INVAMED Extender 和 Atlas 平台

INVAMED 的冠状动脉和心脏介入产品组合涵盖两种理念:延长药物涂层 PTA 球囊球囊侧为延长器紫杉醇药物洗脱 PTCA 球囊,支架侧为 Atlas 钴铬冠状动脉支架系统。设备和策略的选择始终是操作者根据病变形态和使用说明做出的决定。

常见问题

药物涂层球囊和药物洗脱支架的主要区别是什么?

DES 在动脉中留下永久性的药物涂层金属支架; DCB 在短暂的充气过程中输送药物,并且不会留下任何植入物。

何时首选药物涂层球囊?

支架内再狭窄、小血管、分叉、弥漫性疾病和周围(尤其是股腘)病变,避免永久植入是有利的。

药物涂层球囊是否需要双重抗血小板治疗?

通常比支架的疗程短,因为没有植入物进行内皮化,这对于出血风险较高的患者来说是一个好处。处方医生制定治疗方案。

两者可以在同一过程中使用吗?

是的 - 常见的策略是首先使用 DCB,仅当球囊结果显示反冲或限流夹层时才使用应急支架。

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产品组合:冠状动脉疾病和心脏干预外周动脉疾病

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审阅: INVAMED Medical Affairs

本内容仅供医疗专业人员教育参考,不构成医疗建议。请务必参阅临床指南和产品使用说明。

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