概述
冠状动脉包裹心脏并供给其肌肉。在低密度脂蛋白胆固醇、吸烟、高血压、糖尿病和遗传的驱动下，动脉粥样硬化斑块在血管壁内悄然生长数十年。稳定的斑块逐渐缩小通道，产生可预测的劳力性心绞痛。不稳定的斑块可能会突然破裂，形成阻塞动脉的凝块，即心肌梗塞，即心肌随时死亡。因此，护理有两个目标：通过药物和生活方式预防斑块事件，以及在心脏狭窄或闭塞限制时恢复血流。
体征与症状
- 劳累时胸部有压力或发紧，休息后缓解（心绞痛）
- 疼痛放射至手臂、下巴、颈部或背部
- 努力时呼吸短促
- 异常疲劳、恶心或冷汗——有时是唯一的症状，尤其是女性和糖尿病患者
- 休息时胸痛持续几分钟以上 — 叫救护车
如何诊断
心电图和心肌肌钙蛋白血液测试可识别心脏病发作。对于稳定的症状，压力测试或 CT 冠状动脉造影可非侵入性地显示狭窄情况。侵入性冠状动脉造影仍然是最终的图谱，通常与压力线测量相结合来判断狭窄是否真正限制了血流。
治疗选择
药物治疗和危险因素控制
他汀类药物、抗血小板药物、血压治疗、糖尿病管理、戒烟和心脏康复构成了每位患者（无论是否接受手术）护理的支柱。
经皮冠状动脉介入治疗（血管成形术和支架置入术）
气球打开狭窄的动脉，药物洗脱支架将其打开，输送药物以防止再次狭窄。对于心脏病发作，紧急 PCI 是标准治疗方法。
复杂疾病的辅助技术
旋转斑块旋切术钻穿严重钙化的斑块，并使用专门的导丝和微导管重新打开慢性完全闭塞——将 PCI 扩展到曾经被认为无法治疗的解剖学。
冠状动脉搭桥手术（CABG）
对于广泛的多血管或左主干疾病，外科医生在阻塞周围移植动脉和静脉。心脏团队根据每个解剖结构和患者情况权衡 PCI 与 CABG。
何时就医
新出现的劳累性胸部不适需要立即进行心脏病学检查。静息时胸痛持续超过几分钟，尤其是出汗或呼吸困难时，是一种医疗紧急情况——每拖延一分钟都会消耗心肌。
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常见问题
心绞痛和心脏病发作有什么区别？+
心绞痛是运动过程中暂时的肌肉饥饿，休息后会缓解——这是一个警告信号。心脏病发作是肌肉完全阻塞，导致休息时疼痛无法缓解。第二个是紧急情况。
冠状动脉支架能持续多久？+
现代药物洗脱支架永久地成为动脉壁的一部分。治疗后的节段通常会长期保持开放状态；用药物保护其余的动脉决定了未来。
冠状动脉疾病可以逆转吗？+
斑块很少消失，但强化胆固醇降低可以使其稳定并适度消退，从而显着降低心脏病发作的风险。预防是累积性的：危险因素控制得越早越好。
支架置入术或搭桥手术哪个更好？+
两者都不是普遍更好的——这取决于有多少血管患病、糖尿病状况、解剖结构和手术风险。由心脏病专家和外科医生组成的心脏团队会为您的模式推荐具有最佳证据的策略。
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本内容仅用于健康教育，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的个人情况咨询医生。治疗方法的可用性因国家而异。