肾去神经术 (RDN) 是一种基于导管的高血压疗法，针对肾动脉壁中运行的交感神经。这些神经的过度活跃（肾到脑和脑到肾的信号传导会增加钠潴留、肾素释放和血管紧张度）是公认的导致血压持续升高的驱动因素，尽管使用了多种药物。通过从肾动脉内部传递能量来中断周围的神经纤维，RDN 可以关闭这个反馈回路。在经历了动荡的证据历史之后，严格的假对照试验重新确立了这种治疗方法，去肾神经术从此作为选定患者的辅助疗法进入当代高血压实践。
基本原理：为什么是肾神经？
肾交感神经在肾动脉外膜中走行，使其可从管腔内到达。传出纤维促进钠和水的潴留以及肾素的释放；传入纤维向中枢神经系统发出信号，以提高全身交感神经张力。在顽固性高血压中，该轴通常过度活跃，因此中断它可以解决药物只能部分达到的机制 - 并且与药物不同，它不依赖于日常坚持，这本身就是血压不受控制的主要原因。
证据弧
RDN 的历史很有启发性。早期的非盲研究结果非常积极。第一个假对照试验未能达到终点，热情也随之崩溃。该领域并没有放弃这个想法，而是重新设计了它——更好的导管、更全面的圆周消融、更干净的患者选择以及盲法、假手术控制的方法。第二代试验显示，与假手术相比，用药组和未用药组的血压都有所下降，尽管幅度不大。这种严格的恢复就是为什么 RDN 现在出现在指南讨论中，作为共同决策的一种选择，而不是万能药。
程序
RDN 的执行方式与其他血管内介入治疗类似：股骨或桡动脉入路、每根肾动脉的引导导管以及推进到血管中的消融导管。能量（大多数系统中的射频）沿着主动脉及其分支（如果合适）以圆周、纵向分布的模式施加，以中断动脉周围神经，同时不伤害血管壁。该过程通常需要大约一个小时；由于没有植入物，患者通常会在一天内回家。由于没有持久的硬件，也没有长期的药物暴露，安全重点是程序性的：接入点护理和肾动脉完整性的保护。
患者选择
最有力的候选者是确诊为难治性高血压的患者（通过动态监测证实，尽管使用了包括利尿剂在内的三种或多种药物，但血压仍然升高），以及那些不能耐受或不愿坚持用药的患者。合适的肾动脉解剖结构是先决条件（足够的直径和长度，无严重狭窄或先前支架植入）。首先必须排除高血压的次要原因。选择是一项专业决策，权衡解剖学、合并症以及患者自身对终身药物治疗与手术的优先顺序。
设备注意事项和 INVAMED Delta 系统
当代 RDN 导管旨在通过可预测的、不损伤血管壁的能量输送来实现可靠的周围神经中断。 INVAMED 的 Delta 肾去神经系统是 INVAMED 进入这一类别的产品，是更广泛的冠状动脉和心脏介入产品组合的一部分。与所有这些技术一样，可用性和批准的适应症因国家/地区而异，治疗医生根据使用说明选择系统和技术。
常见问题
肾去神经术可以治愈高血压吗？
不会——它可以显着但适度地降低血压，并且与生活方式措施和（通常）药物一起使用，而不是代替。它的吸引力是一种始终有效的效果，与日常坚持无关。
肾脏去神经支配是永久性的吗？
神经中断的目的是持久的；没有植入物。长期随访研究继续表征血压效应的持久性。
谁应该考虑肾去神经术？
经动态监测证实患有真正的顽固性高血压的患者，或无法耐受或坚持药物治疗的患者，具有合适的肾动脉解剖结构并排除继发性原因。
该过程安全吗？
现代假对照试验发现安全性与对照相当，主要考虑因素是接入部位事件和保持肾动脉完整性。没有长期药物暴露，也没有保留装置。
与入侵相关
产品组合：冠状动脉疾病和心脏干预。患者中心：冠状动脉疾病。
<小时/>设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您授权的当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。