マイクロカテーテルは非常に細い直径の柔軟なカテーテルで、通常 3 フレンチ (1 mm) 未満で、脳動脈から遠位の腫瘍栄養枝まで、標準的なカテーテルでは進入できない血管に到達できるように設計されています。マイクロカテーテルは同軸で使用されます。マイクロカテーテルは、より大きなガイド カテーテルまたはシースの内部を移動し、細いガイドワイヤ上を標的まで追跡し、そこで塞栓コイル、液体塞栓、ステント、または造影剤を送達します。このガイドでは、マイクロカテーテルのハブから先端までの構造を詳しく説明し、操縦可能なシースと偏向可能なカテーテルがどのように異なるのかを説明し、医師がそれらをどのように選択するかを要約します。
マイクロカテーテルとは何ですか?
マイクロカテーテルは 3 つの特徴によって定義されます。1 つは非常に小さい外径 (通常、遠位セグメントで 1.7 ～ 2.9 フレンチ)、より堅い近位セクションから柔らかく追跡可能な先端に移行する段階的なシャフト、およびマイクロ ガイドワイヤと治療用ペイロードに適したサイズの内腔です。補強材（カテーテル壁に埋め込まれた編組ワイヤまたはコイル状ワイヤ）は、きつい曲線でも内腔を維持し、よじれを防ぎます。親水性コーティングにより、航行中の摩擦が軽減されます。神経血管治療、冠動脈インターベンション、末梢塞栓術において、マイクロカテーテルは治療のための最終的な送達導管です。
マイクロカテーテル ハブとは何ですか?
マイクロカテーテル ハブは、カテーテルの近位 (医師) 端にある硬いコネクタです。これは、シリンジ、回転止血弁 (RHV)、および注射ラインにルアー ロック インターフェイスを提供し、オペレーターがトルクを加えて押す場所です。ハブのすぐ遠位にある張力緩和セグメントは、剛性コネクタと可撓性カテーテル本体の間の移行部でのシャフトのよじれを保護します。実際にはハブの設計が重要です。安全なルアー接続により、高圧造影剤注入または液体塞栓送達中の漏れが防止され、明確なハブのラベル (カテーテルの長さ、内径、先端の構成) により、スタッフは処置中にワイヤーやデバイスとの互換性を確認できます。
ステアリング可能なシースとは何ですか?
操縦可能なシースは、ハブの制御ハンドルによって遠位セグメントを能動的に偏向できるアクセス シースです。シース壁内のプルワイヤが先端を 1 つまたは 2 つの平面で湾曲させます。オペレーターは、事前に成形された曲線だけに頼るのではなく、分枝血管またはチャンバーに対して同軸でデバイスを提示するために必要な角度をダイヤルインします。操縦可能なシースは、心臓の構造や電気生理学的な処置に広く使用されており、複雑な血管内ナビゲーションにもますます使用されています。 INVAMED の SteerCATH 操縦可能カテーテルはこの偏向原理を適用しており、JaGuar ガイド シースは固定曲線のガイド サポートをカバーしています。どちらも、操縦可能なカテーテル偏向メカニズムと制御システムの概要で詳しく説明されています。
偏向可能なカテーテルと操縦可能なシース: 違いは何ですか?
これらの用語は重複していますが、機能的に区別できます。 偏向可能なカテーテルはそれ自体が動作するデバイスであり、その関節式先端が電極を運び、デバイスを送り込み、またはマッピングを実行します。 操縦可能なシースは導管です。これは、他のカテーテルやデバイスが進む安定した角度のついた経路を作り出すために偏向します。実際には、操縦可能なシースが調整可能なプラットフォームを提供し、そこを通過するカテーテルが治療を行います。偏向可能なデバイスと、操作可能なシースと標準カテーテルの組み合わせのどちらを選択するかは、手術での先端精度のニーズとデバイス交換の柔軟性によって決まります。
脳カテーテル: 神経血管アクセス用のマイクロカテーテル
脳循環用のカテーテル (多くの場合、大まかに脳カテーテルと呼ばれます) は、アクセス部位からの長距離、連続するきつい曲線、壊れやすい血管壁など、体内で最も要求の厳しいナビゲーション環境に直面します。したがって、神経血管マイクロカテーテルは、遠位の柔らかさ、成形可能なまたは事前に成形された先端、およびコイルまたは液体塞栓送達のための安定した位置決めを優先します。 INVAMED の MicroCATH 神経血管カテーテル ファミリは、コイル巻き、液体塞栓注入、遠位探査用に設計されており、KinG 頭蓋内カテーテルなどの脳卒中デバイスを補完します。 神経血管介入ポートフォリオ内の血行再建デバイス。エンジニアリングの詳細については、神経血管マイクロカテーテルの設計に関する記事で説明されています。
医師によるマイクロカテーテルの選択方法
選択はペイロードから開始され、逆方向に作業されます。コイル、ステント、または塞栓剤によって最小内径が定義されます。ターゲットの解剖学的構造により、必要な先端の柔軟性と長さが決まります。そして、ガイドカテーテルまたはシースが最大外径を定義します。追加の基準には、先端の形状性、正確な位置決めのための放射線不透過性マーカーの構成、曲がりくねった解剖学的構造におけるコーティングの挙動、および計画された注入セットアップとのハブの互換性が含まれます。複雑なケースについては、高度なマイクロカテーテルの選択に関するレビューで、材料のトレードオフについて詳しく説明しています。
よくある質問
マイクロカテーテルと標準カテーテルの違いは何ですか?
サイズと役割。標準的な診断カテーテルおよびガイド カテーテル (4 ～ 8 フレンチ) によりアクセスとサポートが確立されます。マイクロカテーテル (3 フレンチ未満) がそこを通って小さな血管、遠位血管、または曲がりくねった血管に到達し、そこで治療を提供します。
マイクロカテーテル ハブに接続するものは何ですか?
シリンジ、造影剤注入ライン、回転止血バルブはハブのルアー ロック フィッティングに接続されます。ハブは、オペレータがカテーテルをトルクして前進させる場所でもあり、その後ろのシャフトを保護する張力緩和セクションがあります。
操縦可能なシースはガイディング カテーテルの代わりに使用できますか?
多くの手術では、そうです。操縦可能なシースは、調整可能な先端の角度を追加しながら、支持導管として機能します。選択は、必要なサポート レベル、容器のサイズ、容器を通じて配送されるデバイスによって異なります。
神経血管用マイクロカテーテルが末梢用マイクロカテーテルと異なるのはなぜですか?
脳血管はより小さく、より曲がりくねっていて、より脆弱であるため、神経血管マイクロカテーテルは、末梢塞栓カテーテルで優先される押しやすさよりも、遠位の柔らかさと非外傷性の先端を重視します。
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