痔核切除術 (痔核組織の外科的除去) は、依然として進行性痔核に対する最も確実な治療法であり、長期再発が最も少ないです。回復には1～2週間本当に痛みを伴うため、これは患者が最も恐れる選択肢でもある。しかし、現代の現実は、繊維サプリメントと、手術室での在宅手術と、ほとんどの症例を切除手術なしで解決する低侵襲技術との間のスペクトルです。適切な選択とは、痔のグレード、主な症状、回復の優先順位に合わせて治療法を選択することを意味します。
まず、基礎: 成績が重要です
内痔核はグレード I ～ IV に分類されます。グレード I は脱出がなく出血します。グレード II の脱出ですが、自然に縮小します。グレード III は手動による整復が必要です。グレード IV は永久的に脱出します。低学年は習慣の変化や事務手続きに反応します。重度の悪性度や内部疾患と外部疾患が混合している場合は、手術またはその最も強力な代替手段が推進されます。症状の推測ではなく、検査によりグレードが決定されます。
診察手順: 輪ゴム結紮と硬化療法
グレード I ～ III では、ゴムバンド結紮が主力です。小さなバンドで痔核の根元を絞め、痔核を縮小させて脱落させます。所要時間は数分で、麻酔は必要なく、繰り返し可能です。硬化療法注射は、出血性の小さな痔核に対する代替手段です。どちらも症状をうまくコントロールしますが、その代わりに手術よりも再発が多くなります。ダウンタイムがほぼゼロであることと引き換えに、多くの患者が繰り返しのセッションを受け入れます。
低侵襲技術
熱凝固アブレーションは、細いプローブを通して制御された熱を加えて痔核のクッションを収縮させ、栄養血管を密閉します。これは、回復のために設計された INVAMED の ThermoBLOCK プローブの背後にある原理です。数週間ではなく数日で測定されます。 痔核動脈塞栓術 はまったく異なるルートをとります。カテーテルを介して、痔核のクッションに過剰に供給している動脈を、DuoTEN などの塞栓剤で選択的に遮断します。肛門に傷はまったくありません。これがこの理由です。 「痔核」アプローチは、出血性疾患に対する臨床上の関心が高まっています。入手可能性と適合性は医師との個別の決定により決定されます。テクノロジーの概要は、痔と瘻孔の管理ページにあります。
痔核切除術: 手術が適切な場合
切除性痔核切除術は、グレード IV の疾患、大きな混合痔核、再発性血栓症、および他の方法が失敗した場合に使用されます。組織を確実に除去し、再発が最も少ない方法です。正直なところ、術後の痛みは 1 ～ 2 週間続き、完全な回復には 2 ～ 4 週間かかり、まれではありますが、出血や尿閉などの合併症が発生する可能性があります。ステープル留め痔核固定術は、全周性脱出に対する切除術よりも痛みが少ないですが、再発が若干高くなります。
選択についての考え方
3 つの質問によって決定が整理されます。 主な問題は何ですか? 出血は結紮、硬化療法、または塞栓術に有利です。脱出の場合は、結紮、切除、または手術が適しています。 グレードは何ですか? I ～ II では手術室が必要になることはほとんどありません。 IV は通常そうします。 回復にはどのような費用がかかりますか? 2 週間のダウンタイムが受け入れられない場合は、まず低侵襲のはしごを使い果たします。再発リスクは代償であり、多くの場合、支払う価値があります。これらの答えを肛門科の診察に持ち込むと、通常、適切な計画が明らかになります。
よくある質問
痔核切除術の回復はどのくらい痛いですか?
最初の 1 週間が最も大変です。排便時の痛みが予想され、鎮痛剤、座浴、便軟化剤で対処します。ほとんどの人は 2 週間以内に仕事に復帰し、4 週間までには完全に回復したと感じます。
痛みが最も少ない痔の治療法は何ですか?
オフィス結紮術とカテーテルベースの塞栓術では、肛門の傷がほとんどまたはまったくないため、回復時の不快感は最小限です。熱アブレーションは、オフィスでの処置と手術の間に位置します。
痔核切除後に痔核が再発しますか?
切除手術後の再発は、すべての選択肢の中で最も低いです。事務手続きは、回復を容易にするために繰り返しの頻度が高くなります。
痔動脈塞栓術とは何ですか?
血流の内側から痔核に栄養を供給する小動脈を遮断し、肛門切開を行わずに痔核を縮小させるカテーテル処置。通常、出血が多い内痔核に対して考慮されます。
INVAMED 関連
わかりやすい言語ハブ: 痔と痔瘻の患者ガイド。 外痔核の説明と血栓症についてもご覧ください。痔。
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