血栓性痔核は、血栓が形成された痔核です。それは突然現れます。激しい、継続的な肛門の痛みと、肛門の縁にある青紫色の硬いしこりで、座ったり、歩いたり、排便したりするのが苦痛になります。良いニュースは、血栓性痔核自体は危険ではないということです。血栓は皮膚で覆われた静脈に閉じ込められ、どこにも移動しません。しかし、痛みは本物であり、その治療方法は、どれだけ早く治療を受けるかという 1 つのことに大きく左右されます。
痔の血栓形成の原因は何ですか?
外痔核は、肛門周囲の敏感な皮膚の下にある血管のクッションです。いきみ、便秘、長時間の座り仕事、力仕事、妊娠、出産はすべて、これらの静脈の圧力を上昇させます。血液が静脈内にたまり凝固すると、静脈が急激に拡張し、その上にある皮膚（肛門管の上部の組織とは異なり、痛みの神経が豊富である）が伸びます。血栓性外痔核が通常の痔核の再発よりもはるかに痛いのはこのためです。
血栓ができていることはどうやってわかりますか?
典型的な症状は、数時間かけて突然発症するものです。豆粒からブドウほどの大きさの、青または紫色の緊張した非常に柔らかいしこりが皮膚に現れ、痛みは最初の 48 ～ 72 時間でピークに達します。血栓の上の皮膚が壊れると出血が起こることがあります。対照的に、通常の外痔核は断続的に痛みやかゆみを感じますが、内痔核は通常、痛みを伴わずに出血するか、脱出します。自信を持って説明できない肛門のしこりは医師の診察を受ける価値があります。膿瘍からスキンタグ、よりまれな診断に至るまで、他の症状は血栓性痔核に似ている可能性があります。
治療: 72 時間ルール
タイミングによってオプションが決まります。症状が発症してからおよそ 72 時間以内に、局所麻酔下で血栓ができた痔核を切除（簡単な診察または簡単な手術）すると、痛みが最も早く軽減され、同じ場所での再発の可能性が低くなります。通常72 時間後には血栓が組織され始め、痛みは自然に治まります。この段階では、ほとんどの医師は保存的治療を好みます。最悪の事態が終わってしまえば、手術による効果はほとんどないからです。保守的なケアとは、温座浴、便軟化剤と繊維を使用していきみを解消すること、局所鎮痛剤を使用し、時間をかけて行うことを意味します。通常、しこりは 2 ～ 4 週間かけて縮小し、場合によっては無害な皮膚タグが残ることがあります。
緊急事態はいつですか?
痛みが耐えられない場合、しこりが黒くなったり、その上の皮膚が壊れたり（壊死の可能性）、発熱した場合（単純な血栓症ではなく膿瘍を示唆する場合）、または出血が大量または持続する場合は、緊急治療を受けてください。また、直腸出血はより深刻な症状に共通する症状であるため、検査をせずに出血を「単なる痔」として無視してはいけません。
次の攻撃を防ぐ
予防には圧力が必要です。繊維と水分で便を柔らかく保ち、いきみや長時間のトイレを避け、活動的に保ち、便秘を早期に管理します。再発性の症候性痔核を持つ人々に対して、現代の肛門科は、熱凝固アブレーション (ThermoBLOCK) から まで、侵襲性を最小限に抑えた決定的な選択肢を提供しています。 href="https://invamed.com/product/duoten-embolization-agent-for-hemorrhoid-treatment">痔動脈塞栓術 (DuoTEN) — 痔核と瘻孔の管理ページで説明されています。
よくある質問
血栓性痔核は自然に治りますか?
はい — 血栓は徐々に吸収され、通常は最初の 3 日後に痛みが大幅に軽減され、しこりは 2 ～ 4 週間かけて縮小します。早期切除は主に痛みの段階を短縮するために行われます。
血栓ができた痔核は潰してみる必要がありますか?
いいえ。自分で絞ったり切ったりすると、出血、感染、血栓の除去が不完全になる危険があります。切除は、臨床医によって局所麻酔下で行われる無菌処置です。
血栓性痔核の手術の痛みはどれくらいですか?
切除自体は局所麻酔下で行われます。ほとんどの患者は痛みではなく圧迫感を感じますが、血栓が消えるのを待つ場合と比べて、その後の症状の軽減は通常は迅速です。
血栓性痔核は危険な血栓ですか?
いいえ、これは肛門の表在静脈に限定されており、深部静脈の血栓のように肺には到達しません。問題は塞栓ではなく痛みです。
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