本コンテンツは一般的な健康教育のみを目的としており、医学的助言ではありません。診断・治療の判断は必ず主治医にご相談ください。

痔核と痔瘻

痔核は肛門管内の腫れた血管クッションであり、出血、脱出、または痛みを引き起こす可能性があります。痔瘻は、肛門管と皮膚の間の感染したトンネルです。どちらも一般的な治療可能な症状であり、最新の治療法は手術患者が恐れているよりもはるかに優しいものです。

概要

誰もが痔のクッションを持っています。慢性的な緊張、便秘、妊娠、または長時間の座位によってお腹が張ると、問題が発生します。内痔核は痛みを伴わずに出血したり脱出したりします。外部のものは凝固して痛みを伴う可能性があります。痔瘻は通常、膿瘍の後に発生します。つまり、持続性の管が排出と再感染を繰り返します。痛みを伴う手術への恐怖から、多くの患者が助けを求めることができませんが、今日ではほとんどの痔核は切除せずに管理されており、痔瘻の治療は失禁を保護する括約筋温存技術に移行しています。

徴候と症状

排便に伴う真っ赤な出血
排便時にしこりまたは組織が脱出する
肛門のかゆみ、刺激、粘液分泌
突然の痛みを伴う腫れは血栓性外痔核を示唆します
再発する肛門周囲膿瘍または持続的な排液は瘻孔を示唆します
直腸からの出血も、他の原因を排除するために評価に値します。

診断方法

検査と肛門鏡検査により痔のグレードが分類されます。結腸内視鏡検査では、年齢や危険因子に応じて他の出血源を除外することが推奨される場合があります。瘻孔の場合、MRI または肛門内超音波検査により、瘻孔と括約筋の関係がマッピングされます。これが、失禁に安全な治療法を選択するための鍵となります。

治療の選択肢

食事、食物繊維、習慣の変化

食物繊維、水分、いきみを避けること、およびトイレの時間を長くすることにより、多くの初期の痔核が解決され、治療後の再発が防止されます。

事務手続き

輪ゴム結紮術、硬化療法、赤外線凝固または熱凝固は、麻酔なしで数分で内痔核を縮小させます。グレード I ～ III の持続性疾患の第一選択です。

痔核動脈塞栓術（痔核）

インターベンション放射線学のオプション: カテーテルによって送達されるマイクロコイルまたは粒子により、出血性痔核への動脈流入が減少します。肛門に傷がまったくなく、選択された患者にとって魅力的です。

エネルギーベースおよびステープル留め技術

レーザーまたは高周波凝固術およびステープル留めによる痔核固定術は、適切に選択された症例において古典的な切除よりも術後の痛みが少なく、脱出性疾患を治療します。

瘻孔の治療

オプションは、シートンドレナージから括約筋温存アプローチ (LIFT、前進フラップ、レーザー閉鎖 (FiLaC)、瘻孔プラグ) まで多岐にわたり、失禁を保護するために管の解剖学的構造に応じて選択されます。

痔核切除術

大きな病気、再発性の病気、または血栓症の場合は、依然として正式な切除が最も耐久性の高い選択肢です。最新の麻酔と技術により、回復プロファイルが改善されました。

受診の目安

数日を超えて出血が続く場合、押し戻さなければならない脱出、激しい痛み、または再発する肛門周囲感染症がある場合は、肛門科の受診が必要です。検査を受けずに、進行中の直腸出血が痔核のせいだと決めつけないでください。

よくある質問

痔はガンになるのでしょうか？+

いいえ、痔核は前がん性ではありません。ただし、直腸出血は結腸直腸疾患に共通する症状であるため、出血が続く場合は自己診断するのではなく、常に検査を受ける必要があります。

痔の治療は痛いですか？+

内部組織には痛みの神経がないため、内痔核の診察は通常、無痛であるか、一時的に不快感を感じる程度です。エネルギーベースまたはステープル留め技術後の回復は、従来の切除後よりも著しく穏やかです。

痔は治療後に再発しますか？+

特に便秘やいきみが続くと、その可能性があります。食物繊維、水分、トイレの習慣は、あらゆる処置の結果を保護します。再発性疾患は通常、オフィステクニックで治療できます。

痔瘻は自然に治りますか？+

めったに。ほとんどは、内部開口部が管に栄養を送り続けるため、持続します。治療は個別に行われ、括約筋と失禁を維持しながら管を閉鎖します。