外痔核は、肛門開口部周囲の皮膚の下にある血管のクッションが腫れたものです。内痔核（肛門管のより高い位置にあり、通常は痛みを伴わずに出血します）とは異なり、外痔核は神経が密に通っている皮膚に存在するため、排便後にかゆみ、灼熱感、痛みを感じ、内部に血栓が形成されると激しく痛みます。それらは非常に一般的であり、通常は管理可能であり、危険であることはほとんどありません。課題は、症状を緩和し、再発を予防し、どの症状が医師の診察に値するかを知ることです。
外痔核の原因は何ですか?
肛門静脈内の圧力を上昇させるもの: 慢性的な便秘やいきみ、長時間のトイレ座位、低繊維食、力仕事、肥満、妊娠、出産。支持組織は時間の経過とともに弱くなるため、年齢も影響します。通常、いくつかの要因が同時に作用するため、治療には常に最初にプレッシャーを生み出した習慣を修正することが含まれます。
外痔核の見た目や感触はどのようなものですか?
通常、肛門縁に 1 つまたは複数の柔らかい肌色またはわずかに濃い色の腫れがあり、いきんだり長時間座ったりすると、より目立つようになります。症状は、かゆみや刺激から、鈍い痛みや洗浄の困難まで多岐にわたります。このパターンからの 2 つの逸脱は重要です。突然痛みを伴う硬く、青みがかったしこりは血栓性痔核を示唆しており、出血は決して自己判断すべきではありません。これは病気の症状でもあります。それは検査によって除外する必要があります。
実際に効果のある自宅治療
再発のほとんどは、一貫した基本を守っていれば 1 ～ 2 週間以内に治まります。つまり、1 日あたり 25 ～ 35 g の繊維（または繊維サプリメント）と、便を柔らかく保つための十分な水分を摂取することです。 1日2～3回、10～15分間の温座浴。いきみを避け、トイレの時間を数分に制限する。乾いたざらざらした紙を使わずに優しくクリーニングします。かゆみや不快感に対する局所製剤の短期間の投与。効果のないもの: 便秘を無視すること、医師のアドバイスなしにステロイドクリームを長期間使用すること、症状が悪化したときに力仕事を「やり遂げる」こと。
継続的な問題の手順
外痔核が繰り返し再発する場合、または症候性の内痔核が共存する場合には、処置の選択肢が必要となります。輪ゴム結紮などのオフィス治療は、内部コンポーネントを対象としています。最終的な解決策として、従来の切除手術に代わる低侵襲性の代替手段が存在します。熱凝固アブレーション (ThermoBLOCK) は、熱を制御して痔組織を縮小します。細いプローブと痔動脈塞栓術 (DuoTEN) により、クッションに供給される血液の流入が減少します。これは、より早く、痛みの少ない回復を目指して設計されたアプローチです。どのオプションが適合するかは、グレード、解剖学的構造、および医師の評価によって異なります。テクノロジーの概要については、痔核とフィステルのポートフォリオをご覧ください。
医師の診察を受ける時期
あらゆる種類の出血、2 週間以上続くしこり、日常生活に支障をきたす痛み、または良い習慣を続けているにもかかわらず症状が再発する場合は、ご予約ください。激しい突然の痛み（血栓症の可能性）、肛門痛を伴う発熱（膿瘍の可能性）、または大量の出血の場合は、速やかに治療を受けてください。このようなルールが存在するのは、直腸の症状が無害な症状と重篤な症状の間で重なるためです。検査によりすぐに解決されます。
よくある質問
外痔核は自然に治りますか?
再発は通常、自宅ケアで数日から 2 週間以内に落ち着きますが、下にあるクッションが残っているため、再び再発する可能性があります。長期的な経過を変えるのは予防です。
外痔核を早く縮小させるものは何ですか?
座ったままのお風呂、柔らかい便、いきみを避けることが最も効果的です。局所製剤は症状を軽減しますが、痔核を除去することはできません。
手術せずに外痔核を取り除くことはできますか?
多くの場合、その通りです。ほとんどの場合は習慣の変更で制御でき、根本的な治療が必要な場合には、古典的な手術と並行して、熱アブレーションや痔核動脈塞栓術などの低侵襲選択肢が存在します。正しい選択は個人差があります。医師と相談してください。
外痔核はがんの兆候ですか?
いいえ、痔核は前がん性ではありません。ただし、出血は共通の症状であるため、新たな出血や変化した出血には常に検査が必要です。
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わかりやすい言語ハブ: 痔と痔瘻の患者ガイド。 痔核切除術とその代替法もご覧ください。
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