球囊充气在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 过程中发挥着不止一种作用。预扩张和后扩张都是通过球囊导管进行的，但它们发生在手术过程中的不同点并具有不同的技术目的。本文比较了介入团队审查病变准备和支架优化策略的两种方法。
PCI 中的预扩张是什么？
预扩张是指在支架递送之前进行的球囊充气。目标是准备病变——修改斑块、扩张狭窄的部分，并创建一条通道，使支架输送系统能够在没有过度阻力的情况下跟踪和部署。
预扩张通常使用尺寸接近参考血管直径的半顺应性球囊进行，但具体的球囊和充气策略取决于病变形态。在严重钙化或抵抗性病变中，操作者在尝试球囊扩张之前可以考虑辅助斑块修饰方法，例如旋磨术。
预扩张的共同目标包括：
- 促进支架输送系统穿过病灶
- 降低与未修饰斑块相关的支架扩张不足的风险
- 允许操作者在使用支架之前评估血管顺应性和反冲力
PCI 中的后扩张是什么？
后扩张是在支架展开后进行的球囊充气。其目的不是准备病变，而是优化已放置的支架 - 改善支柱对血管壁的并置并帮助支架相对于参考血管直径达到足够的扩张。
后扩张通常使用非顺应性球囊进行，因为这些球囊旨在在较高的充气压力下实现精确、可预测的直径，而不会过度扩张超出其额定尺寸。当优化已经展开且无法重新定位的金属支架结构时，这种精度是相关的。
后扩张的共同目标包括：
- 改善支架与血管壁的贴合
- 解决成像或血管造影中发现的残余扩张不足问题
- 优化复杂解剖结构的结果，包括可以使用接吻气球充气等技术的分叉病变
预扩张和后扩张的目的有何不同？
这两种技术都使用球囊导管，但临床意图不同。预扩张是放置任何植入物之前针对原生病变的准备步骤。后扩张是一个针对已部署支架本身的细化步骤。
| 方面 | 预扩张 | 扩张后 |
|---|---|---|
| 时间 | 支架交付前 | 支架置入后 |
| 主要目标 | 病灶准备、交叉 | 支架置入、扩张 |
| 典型气球类型 | 通常是半合规的 | 经常不合规 |
| 目标参考 | 原生血管/病变 | 展开支架直径 |
这两个步骤并不是每个 PCI 病例都普遍需要的 — 预扩张、后扩张或两者均由治疗介入心脏病专家根据病变特征、影像学结果和手术目标做出决定。
预扩张和后扩张总是一起执行吗？
未必。一些病变可以通过直接支架置入术进行治疗，操作者根据病变特征和操作者的判断而无需单独的预扩张步骤即可部署支架。同时，是否进行后扩张取决于支架在初始部署后在血管造影或血管内成像中的表现。
INVAMED 的冠状动脉介入产品组合包括尺寸范围为 2.0-5.0 毫米的 PTCA 球囊导管，为操作员提供 PCI 手术的病变准备和支架优化步骤的支持。与所有介入设备一样，仅限经过培训的医疗保健专业人员使用，并且所有程序都存在风险；特定技术的适用性由治疗医生确定。
常见问题
支架植入前是否一定需要预扩张？
并非在所有情况下都如此。一些操作者对直接病变使用直接支架置入术，而另一些操作者则更喜欢预扩张来评估血管顺应性并促进输送，特别是在钙化或成角的部分。该决定由治疗医生根据个体情况做出。
为什么使用非顺应性球囊而不是半顺应性球囊进行后扩张？
非顺应性球囊经过精心设计，可在较高压力下膨胀至更可预测的直径，而不会出现明显的尺寸超调，这支持对已展开的支架结构进行精确优化。
可以对同一病变进行多次后扩张吗？
后扩张期间使用的充气次数和压力由操作者根据血管造影或影像学结果、病变特征以及所涉及的具体支架平台确定。
相关 INVAMED 资源
医疗免责声明： 本文仅供一般信息和教育目的，并不构成医疗建议、诊断或治疗建议。它不能替代向合格的医疗保健专业人员进行咨询。产品适应症、可用性和监管状态因国家/地区而异。请务必参阅官方使用说明 (IFU) 并咨询执业医师以获得针对您具体情况的指导。 INVAMED 设备供经过培训的医疗保健专业人员使用。