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本内容仅供一般健康教育,不构成医疗建议。诊断和治疗决定请务必咨询您的医生。

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主动脉瘤和夹层

主动脉瘤是身体主动脉的气球状肿大。解剖是其壁内的撕裂。两者都保持沉默,直到出现紧急情况,这就是为什么筛查、监视和及时修复可以挽救生命。

概述

主动脉将心脏的全部心输出量输送到胸部和腹部。当其壁因年龄、动脉粥样硬化、高血压、吸烟或遗传性组织疾病而减弱时,某个节段可能会扩张成动脉瘤。破裂风险随着直径和增长率的增加而增加。当血液进入内层撕裂处并将壁分成两个通道时,就会发生夹层,这可以切断分支动脉或破裂。大多数腹部动脉瘤是偶然发现的或通过超声筛查发现的,并进行监测,直到它们达到修复比监测更安全的尺寸阈值。

体征与症状

  • 通常没有——大多数动脉瘤在变大之前都是无声的
  • 腹部有搏动的感觉
  • 深部、持续的腹部或背部疼痛可能是扩张的信号
  • 突然的胸部或背部撕裂性疼痛表明存在解剖结构——紧急情况
  • 突然剧烈腹痛并伴有虚脱提示破裂——呼叫救护车

如何诊断

腹部超声是筛查和监测的主力。 CT 血管造影可精确测量动脉瘤,绘制分支血管图,对于规划修复至关重要。超声心动图和 MRI 评估胸主动脉。监测间隔取决于直径和生长速度。

治疗选择

监测和药物治疗

通过定期成像监测小动脉瘤,同时控制血压、他汀类药物和戒烟可以减缓生长——许多动脉瘤永远不需要修复。

血管内动脉瘤修复术(EVAR/TEVAR)

通过股动脉输送的织物覆盖覆膜支架从内部重新衬托主动脉,使动脉瘤囊免受压力。恢复以天为单位;终身成像跟踪检查密封。

血管内保留分支技术

当动脉瘤涉及具有关键侧枝的节段时,有窗移植物或流量调节支架在治疗患病节段的同时维持分支灌注——在专业中心根据具体情况进行计划。

开放手术修复

对于合适的患者,尤其是年轻患者或解剖结构不适合血管内修复的患者,用缝入的移植物替换病变节段仍然是持久的标准。

何时就医

如果您超过 65 岁、曾经吸烟或有动脉瘤家族史,请询问是否进行超声波筛查。已知动脉瘤患者绝不能错过监测成像。突然出现严重的胸部、背部或腹部疼痛是紧急情况。

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常见问题

动脉瘤多大才需要修复?+

当破裂风险超过手术风险(由直径、生长速度、性别和解剖结构决定)时,通常会考虑修复。您的血管团队将当前的指导阈值应用于您的个体病例,而不是单一的通用数字。

EVAR 和开放式修复有什么区别?+

EVAR 通过腹股沟穿刺使用支架移植物重新调整主动脉 — 恢复速度更快,但需要终生影像监测。开放式修复通过手术取代了节段——这是一次更大的手术,但效果非常持久。

动脉瘤可以缩小吗?+

成功的血管内排除后,囊通常会随着时间的推移而稳定或收缩,因为它不再受压。如果不进行修复,动脉瘤就不会缩小;药物治疗只会减缓扩张。

主动脉夹层还能活吗?+

是的——立即诊断和治疗。涉及升主动脉的夹层需要紧急手术;许多下行夹层血管瘤是通过控制血压来治疗的,如果情况复杂,则需要血管内支架移植术。

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面向医疗专业人员

本内容仅用于健康教育,不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的个人情况咨询医生。治疗方法的可用性因国家而异。