血管内动脉瘤修复 (EVAR) 是一种微创手术，其中使用通过股动脉小孔输送的织物覆盖支架移植物将主动脉瘤（身体主动脉的危险膨胀）排除在血流之外。医生无需打开腹部缝合手术移植物，而是在 X 射线引导下引导折叠的装置穿过血流，并将其在动脉瘤内扩张，从而创建一个新的强化血液通道。 EVAR 已成为解剖学上合适的腹主动脉瘤的主要一线治疗方法，因为它避免了大切口、主动脉交叉夹紧以及开放修复的长期恢复。
EVAR 代表什么？
EVAR 代表血管内动脉瘤修复术。 “血管内”意味着治疗是从血管内部进行的：整个修复过程是通过从腹股沟伸出的导管进行的，因此动脉瘤本身永远不会通过手术暴露出来。当同样的原理应用于主动脉的胸腔部分时，该手术称为 TEVAR——胸腔主动脉血管内修复术。
EVAR 程序如何运作
EVAR 过程通常遵循一致的顺序。两条股动脉均经皮或通过腹股沟小切口进入。在荧光镜成像下将导丝和输送鞘推进主动脉，并通过造影血管造影绘制动脉瘤及其分支血管的图。支架移植物的主体位于肾动脉正下方并展开，锚定到动脉瘤上方的健康主动脉壁。然后连接肢体延伸部分，将血液输送到每条髂动脉中。密封完成后，血液仅流经移植物，被排除的动脉瘤囊减压，消除了破裂的驱动力。
EVAR 与开放式手术修复
比较 EVAR 与开放手术的随机试验（包括具有里程碑意义的 EVAR-1、DREAM 和 OVER 研究）一致表明，血管内方法的围手术期死亡率更低，恢复更快，住院时间以天而不是周计算。经过较长时间的随访，两种策略之间的生存率趋于一致，并且 EVAR 进行再干预的可能性更高，这就是为什么终身影像监测是血管内途径的一部分的原因。方法之间的选择是个性化的：解剖结构、年龄、是否适合开放手术以及患者的偏好都会影响决策。
谁是 EVAR 的候选人？
适用性主要取决于 CT 血管造影的解剖结构。关键标准包括足够的肾下颈部（移植物必须密封的肾动脉下方的健康主动脉部分）、可接受的颈部角度，以及足够大且直的髂动脉以容纳输送系统。解剖结构不符合标准的患者仍可以接受先进技术或替代设备概念的治疗。有关患者选择的详细讨论，请参阅我们关于谁有资格接受血管内动脉瘤修复术的文章。
EVAR 中使用的设备
核心 EVAR 装置是支架移植物：一个覆盖有手术织物的自膨胀金属骨架，由主动脉体和模块化髂肢组成。设备系列在固定方法（肾上钩与肾下摩擦）、输送系统的轮廓以及它们适应的颈部解剖结构范围方面有所不同。 INVAMED 的主动脉瘤和夹层修复产品组合涵盖 EVAR 和 TEVAR 覆膜支架以及 STENA 主动脉多层流量调节器(MFM)——同行评审文献中描述的一种保留分支、未覆盖的流量调节支架概念，用于复杂的动脉瘤解剖结构，而传统的覆盖移植物具有挑战性。设备选择始终由治疗医生根据解剖结构和设备的使用说明进行。
EVAR 与 TEVAR
EVAR 治疗腹主动脉瘤； TEVAR 将相同的覆膜支架原理应用于胸降主动脉，包括胸动脉瘤和选定的 B 型夹层。 TEVAR 装置直径较大，必须在暴露于较高脉动应力的主动脉段中发挥作用。我们对胸主动脉腔内修复术 (TEVAR) 的概述涵盖了详细的差异。
风险、内漏和终身监测
EVAR 后最典型的发现是内漏——持续的血流流入移植物外的动脉瘤囊。内漏按其来源分类（I 型至 V 型）；许多是良性的或自发消退，而其他的，特别是 I 型和 III 型，需要治疗以恢复囊的排除。由于这种可能性，EVAR 患者进入结构化成像监测计划，通常按规定的时间间隔进行 CT 或双功能超声检查。当需要时，再干预通常也是血管内的。我们关于EVAR 和 TEVAR 的潜在并发症的文章提供了完整的评论。
常见问题
EVAR 是否被视为大手术？
EVAR 是一种主要的主动脉手术，但它是微创的：没有开放腹部切口，也没有主动脉交叉钳夹。大多数患者在一天之内即可行走，并在一到三天内出院，而开放修复后则需要一周或更长时间。
EVAR 后的恢复时间是多少？
大多数患者在两到四个星期内恢复正常的轻度活动。我们的 EVAR 恢复时间指南中逐步讨论了恢复。
EVAR 覆膜支架能持续多久？
现代覆膜支架专为永久植入而设计。通过终生影像监测来监测耐久性，因为少数患者会出现内漏或移植物迁移，需要进行二次手术。
医疗报告中的 EVAR 是什么意思？
在临床记录中，“EVAR”仅表示腹主动脉瘤曾经或将接受血管内支架移植而不是开放手术治疗。
与入侵相关
进一步阅读：破裂 AAA 的紧急 EVAR、血管内动脉瘤修复术后的恢复和TEVAR 用于 B 型解剖。完整的设备系列位于主动脉产品组合页面。
<小时/>设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您授权的当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。