瀉血術は、硬化療法だけでは十分に反応するには大きすぎる、またはねじれていて、静脈内アブレーションカテーテルで効果的に治療するには表面すぎて位置している、隆起した表面の静脈瘤を物理的に除去するために使用される処置です。多くの場合、外来静脈切除術として行われます。この技術は、小さな切開または穿刺を使用して静脈セグメントを直接抽出します。また、同時または段階的な来院中に、大伏在静脈などのより大きな栄養静脈のアブレーションと組み合わせられることがよくあります。
外来静脈切除術はどのように行われますか?
外来静脈切除術は通常、外来で局所麻酔下で行われます。患者が横になって静脈が潰れてしまうと静脈が見えにくくなるため、医師は術前に静脈瘤セグメントに印を付けますが、多くの場合患者は立った状態で行います。マークされた静脈に沿って、多くの場合長さわずか数ミリメートルの小さな切開または穿刺が行われ、特殊なフック器具を使用して、これらの小さな開口部から短い静脈部分をつかみ、優しく抽出します。切開が非常に小さいため、微小静脈切除術と呼ばれることもあるこの技術は、通常、縫合を必要とせず、傷跡も最小限に抑えられます。
静脈切除術がアブレーションと併用されることが多いのはなぜですか?
多くの患者は、大伏在静脈などのより大きな機能不全の幹静脈と、それに関連して皮膚の下で目に見えて隆起する表面枝の静脈瘤の両方を持っています。静脈内アブレーションは、超音波ガイド下でより大きく真っ直ぐな幹静脈を閉じるのに適していますが、通常、皮膚表面に見える、より表面的な、多くの場合曲がりくねった枝静脈を除去するように設計されていません。静脈切除術はこのギャップに対処するものであり、この 2 つの技術は頻繁に同時に行われ、アブレーションで逆流源を閉鎖し、静脈切除術で結果として生じる目に見える静脈瘤を除去することが、多くの場合同じセッションで行われます。
患者は回復中に何を期待すべきですか?
静脈切除術からの回復は一般に比較的早いと言われており、ほとんどの患者は術後すぐに歩けるようになり、1 ～ 2 日以内に軽い活動を再開できます。治療部位に沿ってあざができるのはよくあることですが、通常は 1 ～ 2 週間で治まります。アブレーション処置後のアフターケアと同様に、治癒を促進し腫れを軽減するために、処置後の一定期間は弾性ストッキングの着用が推奨されることがよくあります。
静脈切除術はアブレーションベースの治療とどのように適合しますか?
静脈切除術を幹静脈の熱アブレーションと組み合わせる場合、LaserBLOCK 静脈瘤レーザー システム などのシステムを使用して機能不全の大伏在静脈または小伏在静脈を封鎖しますが、静脈切除術は関連する表面静脈瘤を同じ来院で個別に治療します。この組み合わせたアプローチは、現代の静脈瘤治療が、すべての症状に対して単一の方法ではなく、複数の補完的な技術を使用することが多いことを反映しています。治療オプションの詳細については、静脈瘤製品ページをご覧ください。
栄養静脈を治療せずに瀉血術を行うことはできますか?
場合によっては、根本に重大な主幹静脈逆流がない場合、静脈切除術のみが考慮されることがありますが、目に見える静脈瘤がある多くの患者には栄養静脈の機能不全があり、医師は最初に二重超音波検査で評価します。治療計画は個人の静脈の解剖学的構造によって異なります。
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