静脈瘤と慢性静脈不全
静脈瘤は、皮膚表面近くの拡張してねじれた静脈で、通常は脚にあります。これは、血液がたまる静脈弁の弱体化によって引き起こされます。それらは、美容上の懸念から、痛み、腫れ、皮膚損傷の原因に至るまで多岐にわたり、最新の治療法はほとんどの場合、侵襲性が最小限です。
概要
健康な脚の静脈は、一方向弁を通って血液を心臓に向かって上向きに運びます。これらの弁が弱くなるか機能しなくなる（慢性静脈不全と呼ばれる状態）と、血液が逆流して静脈内にたまり、静脈が引き伸ばされます。その結果、皮膚の下に膨らんだロープ状の静脈が見えるようになります。危険因子としては、家族歴、長時間立っていること、妊娠、体重の増加、年齢などが挙げられます。重症例を治療せずに放置すると、皮膚の変色、皮膚炎、または足首付近の静脈性潰瘍に進行する可能性があります。
徴候と症状
- 脚の浮き出てねじれた静脈が目に見える
- 立った後の痛み、重さ、またはズキズキ感
- 足首の周りの腫れ、夕方に悪化する
- 静脈のかゆみまたは灼熱感
- 夜間のけいれんまたは脚のむずむず感
- 進行した病気では足首付近の皮膚が黒ずんだり硬化したりする
診断方法
診断は身体検査と二重超音波スキャンから始まります。これは、血流をマッピングし、どの弁から漏れているのか、どの方向に血液が逆流しているのかを正確に示す痛みのない検査です。このマップは、治療の対象を主伏在静脈、支流、またはより小さな表面静脈のどれにするべきかをガイドします。
治療の選択肢
生活習慣対策と弾性ストッキング
軽度の症状に対する第一選択のケア：定期的な歩行、脚の挙上、体重管理、静脈壁をサポートする医療グレードの弾性ストッキングの着用。これらは症状を制御しますが、病気の静脈を閉じるわけではありません。
静脈内熱切除（レーザーまたは高周波）
局所麻酔下で細いファイバーまたはカテーテルを病気の静脈内に配置し、静脈壁を加熱して静脈壁を密閉します。血液は健康な静脈を通って再ルートされます。ウォークイン、ウォークアウト治療により、ほとんどの患者は急速に回復します。
非熱的閉鎖（医療用接着剤）
医療グレードのシアノアクリレート接着剤は、通常は脚に沿った膨張性麻酔注射を必要とせず、熱を加えずに静脈を閉じます。適合性は解剖学的構造と医師の評価によって異なります。
硬化療法
小さな静脈瘤やクモ状静脈に液体または泡状の薬剤を注入すると、静脈の内層が刺激されて静脈が閉鎖します。主幹のアブレーションを補完するためによく使用されます。
手術の選択肢
高位結紮とストリッピングまたは静脈切除術により、小さな切開を通して病気の静脈を除去します。現在、手術は一般的に静脈内技術に適さない解剖学的構造に対してのみ行われています。
受診の目安
脚の痛みや腫れが日常生活に影響を与える場合、足首付近の皮膚が黒ずむまたは硬化する場合、静脈が出血する場合、または潰瘍が形成される場合は、血管専門医の診察を受けてください。片脚の突然の痛みを伴う腫れは、血栓を示している可能性があるため、緊急の評価が必要です。
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よくある質問
静脈瘤は自然に消えるのでしょうか？+
いいえ、静脈弁が故障すると、静脈は自動的に修復しません。圧迫や生活習慣による対策で症状は軽減しますが、病気の静脈を閉じるか除去することが唯一の根本的な治療法です。
静脈瘤の治療は痛いですか？+
最新の静脈内処置は局所麻酔下で行われます。ほとんどの患者は痛みではなく圧迫感を訴え、その直後に歩き、数日以内に通常の活動に戻ります。不快感は技術や個人によって異なります。
治療した静脈は元に戻りますか？+
正しく閉じられた静脈は閉じたままになります。ただし、静脈疾患は進行性であり、長年にわたって他の部分に新たな静脈瘤が発生する可能性があるため、定期的な追跡調査が賢明です。
静脈瘤は危険ですか?+
通常、それらは生活の質の問題ですが、重度の逆流を治療しないと皮膚損傷や静脈潰瘍を引き起こす可能性があり、表面の血栓が深部静脈に広がることもあります。これが進行性の症状を無視できない理由です。
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