複数の結石破片の回収や広範なレーザー砕石術の実行など、柔軟なスコープを複数回通過させる必要がある尿管鏡検査の際、尿道、膀胱、尿管にスコープを最初から繰り返し通すのは効率が悪く、通過するたびに尿管外傷のリスクが高まる可能性があります。尿管アクセス シースは、症例の間その場に留まる一時的な保護導管を作成することでこの問題に対処し、尿路全体を毎回再調整することなく内視鏡を自由に出入りできるようにする高速道路のように機能します。
尿管アクセス シースとは正確には何ですか?また、どのように配置されますか?
尿管アクセス シース（UAS と略されることも多い）は、内側拡張器と、事前に配置されたガイドワイヤ上を通常は中間尿管または近位尿管まで進められる外側シースで構成されるデュアル ルーメン チューブです。尿管アクセス シースの留置は一般に、尿管鏡検査の場合の初期段階、つまりガイドワイヤが尿管への安全なアクセスを確認した後、柔軟な尿管鏡自体が導入される前に行われます。配置が完了したら、内側の拡張器を取り外し、外側のシースを安定したチャネルとして所定の位置に残し、残りの処置中に尿管鏡を繰り返し通過させたり、引き抜いたりすることができます。
UAS はスコープと尿管の保護にどのように役立ちますか?
尿管アクセス シースに関連するより実際的な利点の 1 つは、スコープの保護です。軟性尿管鏡は繊細で高価な器具であり、保護されていない状態で尿管を繰り返し通過すると、摩擦や曲げ応力にさらされる可能性があり、使用寿命が短くなったり、症例中の偏向能力に影響を及ぼしたりする可能性があります。滑らかで安定した導管を提供することにより、UAS は一般に、各通過中のスコープの外面と尿管壁の間の直接接触を減らすと理解されています。この同じ保護効果は、シースを設置せずに繰り返し内視鏡を直接挿入する場合と比較して、尿管自体への累積的な粘膜外傷も軽減すると考えられています。
尿管鏡検査中に洗浄流量が重要なのはなぜですか?
尿管鏡検査では、外科医が血液、石粉、およびレーザー断片化中に生成される破片を野に保つために継続的な流体の流れに依存しているため、尿管鏡検査中には視界を維持するために適切な洗浄が不可欠です。尿管アクセス シースは一般に、スコープ周囲の洗浄の流れと流出をサポートすると理解されており、これにより、より長い症例やより複雑な症例を通じてより鮮明な視野を維持するのに役立ちます。これは、流体が手術野を適切に除去できない場合に、石粉の蓄積により視界が徐々に低下する可能性がある長時間の手術中に特に関連します。
尿管アクセス シースはすべての尿管鏡検査症例で使用されますか?
必ずしもそうとは限りません。尿管アクセス シースを使用するかどうかの決定は、予想される手術の長さ、予想される結石の負担、複数回のスコープ通過の可能性があるかどうか、直径や以前の狭窄を含む尿管の解剖学的構造などの要因によって異なります。より小さいまたはより単純なケースではシースは必要ない場合がありますが、より複雑な石の負担や複数の回収パスが予想される場合は、シースの使用がより有利になることがよくあります。資格のある医師は、デバイスの使用説明書に従って、個々の症例と解剖学的構造に基づいて、尿管アクセス シースを設置するかどうか、またいつ設置するかを決定します。
尿管鏡検査ワークフローをサポートするアクセス セット
尿管アクセスは、ガイドワイヤー、拡張器、またはアクセス シースを介するかどうかに関係なく、多くの泌尿器科処置における基礎的なステップです。 Bionovus 尿管アクセス セット は、尿管鏡検査や関連介入中に使用される器具やスコープの通過を含む、尿管アクセス手順をサポートします。これは、INVAMED の幅広い 泌尿器科および失禁管理 製品範囲の一部として提供されています。
尿管アクセス シースの目的は何ですか?
尿管アクセス シースは、尿管を通る一時的な保護された経路を作成します。これにより、尿管の全長を最初から繰り返し移動することなく、1 回の処置中に柔軟な尿管鏡を複数回出し入れすることができます。
アクセス シースを使用すると、尿管損傷のリスクが排除されますか?
いいえ、尿管アクセス シースは、スコープを複数回通過する際に繰り返される特定のタイプの粘膜接触を軽減すると一般に理解されていますが、手術のリスクをすべて排除するわけではありません。全体的な安全性は、尿管の解剖学的構造、シースのサイズ、およびオペレータの技術に依存し、これらはすべて担当医師によって評価されます。
手術に適した尿管アクセス シースのサイズはどのように選択されますか?
シースのサイズは一般に、使用する尿管鏡を収容するのに必要な直径と長さ、および患者の尿管の解剖学的構造に基づいて決定されます。この決定は、術前計画と、必要に応じて術中の所見に基づいて、治療を担当する泌尿器科医と手術チームによって行われます。
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