尿管鏡検査 (URS) は、腎臓または尿管結石を除去する最も一般的な方法の 1 つであり、切開をまったく行いません。薄くて柔軟なまたは硬い望遠鏡が、外科医が結石を直接見ることができるまで、尿道から膀胱を通って尿管または腎臓まで、自然の尿道を通っていきます。そこから、石は丸ごと小さなバスケットに入れられるか、レーザーで砕かれて破片が取り除かれます。自然に通過しない結石の場合、尿管鏡検査は 1 回のセッションで高い成功率が得られ、回復も早いため、世界中で第一選択の治療法となっています。
尿管鏡検査はいつ使用されますか?
尿管鏡検査は、尿管に詰まった結石、小から中程度のサイズの腎臓結石、および衝撃波結石破砕術（SWL）が失敗したか不適当な場合（例: 密度の高い結石、腎臓の下部極に結石がある場合、抗凝血剤を服用している患者など）に選択されます。また、画像検査で決定的でない場合に上部尿路を検査するためのルートでもあります。非常に大きな結石は、経皮的腎結石切開術 (PCNL) によって治療されることがよくあります。泌尿器科医は、結石のサイズ、位置、組成に応じて方法を照合します。
手順の仕組み
全身麻酔または脊椎麻酔下で、直視および X 線誘導下で尿管鏡を進めます。石に到達すると、2 つの戦略のいずれかが続きます。 バスケットの取り出し: INVAMED の StoneMaster 石抽出バスケット などの細かいニチノール バスケットを石の向こう側で開き、石の周りを閉じて引き抜き、石をそのまま取り出します。 レーザー結石破砕術: レーザー ファイバーは結石を破砕したり粉砕したりして、通過したりかごに入れられるほど小さな断片にします。この 2 つは、多くの場合、レーザーで軽減し、バスケットで回収するように組み合わせて使用されます。通常、手術全体には 30～90 分かかり、ほとんどの場合は日帰り手術で完了します。
ステントが後から留置されることが多い理由
多くの尿管鏡検査の最後に、外科医は一時的な尿管（ダブル J）ステントを留置して、手術後の腫れが治まり、残った破片がなくなるまで尿管を開いた状態に保ちます。これは日常的であり、保護的なものですが、後遺症患者が気づくほとんどの原因でもあります。コンパニオン ガイドである 尿管ステントのある生活では、何が正常で何が異常なのかについて説明しています。重要なルールは、ステントは予定通りに取り外しまたは交換し、決して忘れないことです。
回復
ほとんどの人はその日のうちに帰宅し、数日以内に通常の活動に戻ります。最初の数日間は、排尿時の灼熱感、頻繁な尿意、ピンク色の尿、および軽度の脇腹の不快感が予想されますが、ステントが挿入されている場合はさらに悪化します。十分に飲むと、システムがフラッシュされ、破片が通過するのに役立ちます。発熱や悪寒（感染症の可能性）、処方薬でコントロールできない痛み、または排尿不能については、泌尿器科医にご相談ください。
よくある質問
尿管鏡検査は痛みを伴いますか?
これは麻酔下で行われるため、手術中には行われません。その後、特にステントを留置した場合、数日間の尿痛や脇腹部の不快感がよく見られます。
尿管鏡検査にはどのくらい時間がかかりますか?
結石の大きさ、数、位置に応じて通常は 30 ～ 90 分で、通常は日帰り手術として行われます。
尿管鏡検査後は必ずステントが必要ですか?
常にというわけではありませんが、治癒中の尿管を保護するためにステントが頻繁に留置されます。使用すると一時的なものとなり、定義されたスケジュールで削除されます。
尿管鏡検査は結石の除去にどの程度成功していますか?
多くの場合 1 回のセッションで結石がなくなる率は高く、これが尿管鏡検査が尿管結石や多くの腎臓結石の第一選択治療である主な理由です。
INVAMED 関連
コンパニオン: 尿管ステントの説明。患者ハブ: 腎臓結石、前立腺肥大症、泌尿器疾患。ポートフォリオ: 泌尿器科と失禁の管理。
この記事は教育のみを目的としており、医学的なアドバイス、診断、治療ではありません。自分の状況については必ず資格のある医師に相談してください。デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または最寄りの正規代理店にお問い合わせください。