脳深部の標的血管に到達することは、1 本のカテーテルだけで行うことはほとんどありません。多くの神経血管処置では、遠位アクセス カテーテルがルートの途中で通されて安定したプラットフォームが提供され、そこから小さなマイクロカテーテルが最後の最も繊細なナビゲーションを継続できます。三軸システムと呼ばれることが多いこの多層アプローチが存在するのは、鼠径部または手首から移動するのに必要な強度と、小さな遠位枝に到達するのに必要な微調整の両方を最適化したカテーテルが 1 つも存在しないためです。遠位アクセス カテーテルはその中間に位置し、その役割は基本的には直接的な治療の提供ではなくサポートにあります。
ディスタル アクセス カテーテルは実際に何をするのですか?
中間カテーテルとも呼ばれる遠位アクセス カテーテルは、ガイド カテーテル上を標的病変に比較的近い位置まで進められますが、最後まで進むわけではありません。そこから、マイクロカテーテルを遠位アクセス カテーテルの内腔を通って前進させ、動脈瘤、閉塞、奇形への最終アプローチを行います。遠位アクセス カテーテルの主な機能は、アクセス ポイントと治療部位の間のサポートされていないカテーテルの長さを減らすことであり、これにより、次にカテーテルを通って前進するデバイスの押しやすさと安定性が向上します。この中間サポートがなければ、マイクロカテーテル単独では、このような長く曲がりくねった経路にわたって位置を維持したり、効果的に力を伝達したりするのが困難になる可能性があります。
三軸システムは実際にどのように機能しますか?
三軸システムは一般に、3 つの入れ子になったカテーテルの組み合わせを指します。アクセス部位からの最初のプラットフォームを提供する外側のガイド カテーテルまたはシース、血管樹内にさらに伸びる中間遠位アクセス カテーテル、および標的病変までの移動を完了する内側のマイクロカテーテルです。各層は、システムが大きな近位血管から小さな遠位血管に移動する際に、サポートを次の層に引き渡すように設計されており、摩擦が軽減され、制御が向上します。この入れ子のアプローチは、頭蓋内閉塞への迅速かつ安定したアクセスが重要である急性虚血性脳卒中に対する機械的血栓除去術や、正確な遠位ナビゲーションを必要とする動脈瘤治療やその他の神経血管処置でよく使用されます。
遠位血管においてカテーテルのサポートがそれほど重要なのはなぜですか?
カテーテルのサポートとは、途中で単にカテーテルが曲がったり、より大きく柔軟な血管内でループしたりするのではなく、アクセス部位に加えられた力がカテーテル先端の前方への動きにどのように効果的に変換されるかを指します。曲がりくねった脳の解剖学的構造では、中間のサポートが不足しているため、股間からマイクロカテーテルを押しても、力が前進するのに役立つのではなく、サポートされていないループに分散されるため、ビジネスエンドではほとんど効果がありません。適切に配置された遠位アクセス カテーテルは、このサポートされていないセグメントを効果的に短縮し、オペレーターがマイクロカテーテルの最終アプローチをより直接的に制御できるようになります。これは、過度の操作時間自体が、症例中に医師が考慮すべき手順上の考慮事項を伴う可能性があるため、速度と精度の両方が重要となる処置に特に関係します。
MicroCATH ファミリ内の遠隔アクセスのサポート
遠位アクセスと中間カテーテルサポートは、INVAMED の MicroCATH 神経血管カテーテルファミリー の背後にある広範な設計哲学の一部であり、メーカーはこれを、コイル巻き、液体塞栓注入、および遠位神経血管探索をサポートして曲がりくねった脳動脈内での微細なナビゲーションを可能にすることを目的としていると説明しています。入手可能性と特定の構成は国によって異なるため、使用目的と三軸セットアップ内での互換性の詳細については、常に公式の使用説明書 (IFU) を参照する必要があります。ディスタル アクセス カテーテルは、INVAMED 神経血管インターベンション ページにある幅広いデバイス セットの中の 1 つのカテゴリです。
特定の処置のためのディスタル アクセス カテーテルの選択
特定の症例に対する遠位アクセス カテーテルの選択は、一般に、標的血管の位置、途中で遭遇する蛇行、および最終アプローチに計画されている特定のマイクロカテーテルまたは治療デバイスによって異なります。一部のケースでは、遠位血管系の非常に奥まで到達できる遠位アクセス カテーテルが必要ですが、他のケースでは、脳卒中血栓除去術で使用される吸引カテーテル システムなどのより大きなデバイスに対応するために、より大きな内腔を備えたカテーテルが優先されます。すべての症例に適切な単一の組み合わせは存在しないため、資格のある医師は、処置前の画像処理と対処する特定の病状に基づいて適切な 3 軸構成を決定します。
遠位アクセス カテーテルは脳卒中処置のみに使用されますか?
いいえ、それらは、急性虚血性脳卒中に対する機械的血栓除去術に加えて、動脈瘤治療や安定した遠位アクセスを必要とするその他の症状を含む、さまざまな神経血管処置にわたって使用されています。中間カテーテルのサポートを提供するその中心機能は、これらの種類の手術に幅広く適用されます。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。