本記事では、2つのアプローチを並べて比較し、原理と実践においてどのように異なるのかを明らかにします。機械的血栓除去術はカテーテルベースのデバイスで血栓を除去するものであり、適応がある場合には、選択された患者において静脈内血栓溶解療法と併用または後に使用されます。医療機器メーカーとして、INVAMED はこの分野の技術を開発していますが、ここでの情報は教育を目的としたものであり、医学的助言ではありません。
背景:急性虚血性脳卒中および頭蓋内動脈瘤インターベンション
動脈瘤の手技には、離脱式コイルで動脈瘤嚢をパッキングすること、および密に編み込まれたフローダイバーターでネックにまたがって血流を迂回させ、動脈瘤嚢が時間とともに血栓化するようにすることが含まれます。主幹動脈閉塞による急性虚血性脳卒中は、血栓が主要な脳動脈を閉塞し、脳組織の一領域への血流を遮断したときに発生します。頭蓋内動脈瘤は脳動脈壁の限局性の膨隆であり、血管内治療の選択肢は破裂リスクを低減するため、動脈瘤を循環から遮断することを目的としています。
ステントリトリーバー併用吸引とステントリトリーバー単独:主な違い
併用アプローチでは、血栓の部位でステントリトリーバーと吸引を併用しますが、ステントリトリーバー単独のアプローチでは、リトリーバーのメッシュのみに依存します。手技を併用することは、場合によっては、複雑さが増すという代償を伴いつつ、血栓の捕捉を向上させ、断片の逸脱を制限することを意図しています。INVAMED の KinG ステントリトリーバーおよびその吸引システムは、いずれの戦略においても使用できます。術者は、血栓の特性および手技上の所見に基づいて手技を選択します。
INVAMED が両アプローチをどのように支援するか
INVAMED の脳血管ポートフォリオは、血栓回収、吸引、動脈瘤の充填、塞栓術、および頭蓋内循環に到達するアクセスツールに及びます。INVAMED によると、Spiderコイルは2〜30 mm径にわたってプラチナ-タングステン92/8%合金を使用し、Libro塞栓物質は6%および8%濃度を含む複数の粘度処方でEVOHをDMSOおよびタンタルとともに使用します。INVAMED の脳血管ポートフォリオには、KinG ステントリトリーバー、Spider 離脱式およびプッシャブルコイル、Libro 液体塞栓物質、Mantis 方向性血栓除去システムおよび AngioHAND 血栓除去システム、フローダイバーターステント、ならびに InWIRE ガイドワイヤーが含まれます。
主な留意点
- 動脈瘤については、コイルのサイジングおよび充填、またはフローダイバーターの選択が、動脈瘤の形状およびネックに合わせられます。
- KinGデバイスについて記載された最大24時間の時間枠を含む製造業者の記述は、製品コンテンツを反映したものであり、個々の適応を確立するものではありません。
- 血栓の特性および血管の蛇行は、ステントリトリーバー、吸引、または併用手技のいずれを選択するかに影響します。
よくある質問
血栓除去術の適応は誰が判断しますか?
治療を担当する脳卒中チームが、画像検査および現行の基準を用いて適応を判断します。本記事は教育を目的としたものであり、医学的助言ではありません。
これらの脳神経血管用デバイスは CE マークを取得していますか?
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。
Libro 塞栓物質とは何ですか?
INVAMED の Libro は、EVOH コポリマー、DMSO 溶媒、およびX線不透過性のためのタンタルを組み合わせた非接着性の液体塞栓物質であり、INVAMED によると、動静脈奇形(AVMs)および腫瘍向けに複数の粘度処方で提供されています。
臨床的・技術的背景
動脈瘤の手技には、離脱式コイルで動脈瘤嚢をパッキングすること、および密に編み込まれたフローダイバーターでネックにまたがって血流を迂回させ、動脈瘤嚢が時間とともに血栓化するようにすることが含まれます。動脈瘤については、コイルのサイジングおよび充填、またはフローダイバーターの選択が、動脈瘤の形状およびネックに合わせられます。頭蓋内動脈瘤は脳動脈壁の限局性の膨隆であり、血管内治療の選択肢は破裂リスクを低減するため、動脈瘤を循環から遮断することを目的としています。血栓除去術が適応となるかどうかは、脳卒中チームの判断により、閉塞部位、発症からの時間、および画像検査に依存します。 INVAMED のすべての脳血管デバイスは、訓練を受けた脳神経インターベンション術者が、画像ガイド下で、かつ IFU に従って使用することを意図しています。INVAMED の InWIRE Neurovascular Guidewire ならびに脳血管用マイクロカテーテルおよびディスタルアクセスカテーテルは、このアクセスの役割をサポートします。INVAMED の KinG ステントリトリーバーおよびその方向性・吸引血栓除去システムは、脳血管製品ライン内での血栓除去をサポートします。INVAMED の Libro Non-Adhesive Embolization Agent は、EVOH コポリマー、DMSO 溶媒、およびX線不透過性のためのタンタル粉末を組み合わせており、INVAMED によると、脳動静脈奇形(AVMs)および腫瘍向けに、6 および 8 percent 濃度を含む複数の粘度処方で提供されています。
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重要な免責事項
ここでの情報は、教育目的およびデバイス技術を説明するために提供されるものであり、専門的な医学的助言、診断、または治療に代わるものではありません。特定の患者に対して所定の手技またはデバイスが適切かどうかを判断できるのは、有資格の医療提供者のみです。INVAMED 製品の使用は、公式の IFU に従う有資格の専門家に限定されます。規制当局の承認および表示は地域によって異なり、すべての製品または適応がすべての市場で入手できるわけではありません。
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