血栓性痔疮是指已形成血块的痔疮。它突然出现：严重、持续的肛门疼痛，肛门边缘出现坚硬的蓝紫色肿块，使坐着、行走和排便都很痛苦。好消息是，血栓形成的痔疮本身并不危险——血栓被困在皮肤覆盖的静脉中，不会传播到任何地方——但疼痛是真实的，而如何治疗它在很大程度上取决于一件事：您多久寻求治疗。
是什么导致痔疮形成血栓？
外痔是肛门周围敏感皮肤下的血管垫。用力、便秘、久坐、提重物、怀孕和分娩都会增加这些静脉的压力。当血液在其中积聚并凝结时，静脉会突然扩张，上面的皮肤（与肛管较高的组织不同，富含疼痛神经）会伸展。这就是为什么血栓性外痔比普通痔疮发作更疼。
我怎么知道它有血栓？
典型的症状是在数小时内突然发作：豌豆到葡萄大小的紧张而细腻的肿块，蓝色或紫色穿过皮肤，疼痛在最初的 48-72 小时内达到顶峰。如果凝块上的皮肤破裂，就会发生出血。相比之下，普通外痔会间歇性疼痛和瘙痒，而内痔通常会无痛出血或脱垂。任何您无法自信地解释的肛门肿块都值得医生检查——其他情况，从脓肿到皮赘，再到更罕见的诊断，都可能类似于血栓性痔疮。
治疗：72 小时规则
时机决定选择。 大约在症状出现的前 72 小时内，在局部麻醉下切除血栓痔（一种简短的办公室或小型手术）可以最快地缓解疼痛，并降低同一部位复发的机会。 72小时后，凝块通常开始组织，疼痛会自行消退；在那个阶段，大多数医生都倾向于保守治疗，因为一旦最糟糕的时期过去，手术几乎没有什么作用。保守治疗意味着温水坐浴、大便软化剂和纤维以消除紧张、局部镇痛药和时间——肿块通常会在两到四个星期内缩小，有时会留下无害的皮赘。
什么时候是紧急情况？
如果疼痛难以忍受，如果肿块变黑或上面的皮肤破裂（可能坏死），如果您发烧（这表明脓肿而不是简单的血栓形成），或者出血大量或持续，请寻求紧急护理。未经检查，决不应该将出血视为“只是痔疮”，因为直肠出血是其他更严重疾病的共同症状。
防止下一个
预防的目标是压力：纤维和液体以保持大便柔软，避免用力和马拉松式的如厕时间，保持活跃，并及早控制便秘。对于患有复发性症状性痔疮的患者，现代直肠病学提供了微创明确的选择 - 从热凝固消融术 (ThermoBLOCK) 到 痔动脉栓塞术 (DuoTEN) — 包含在痔疮和瘘管管理页面。
常见问题
血栓性痔疮会自行消失吗？
是的——凝块逐渐被吸收，疼痛通常在前三天后明显减轻，肿块会在两到四个星期内缩小。早期切除主要是为了缩短疼痛期。
我应该尝试刺破血栓痔吗？
没有。自行挤压或切开可能会导致出血、感染和血块清除不完全的风险。切除是由临床医生在局部麻醉下完成的无菌手术。
血栓痔手术有多痛？
切除本身是在局部麻醉下完成的；大多数患者感到压力而不是疼痛，与等待血栓排出相比，术后缓解通常很快。
血栓性痔疮是危险的血栓吗？
不会——它仅限于肛门的浅静脉，不会像深静脉血栓那样进入肺部。它的问题是疼痛，而不是栓塞。
与入侵相关
简单语言中心：痔疮和肛瘘患者指南。另请参阅外痔解释和痔疮切除术及其替代方案。
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