概述
每个人都有痔疮垫；当长期劳累、便秘、怀孕或长时间坐着使它们充血时，它们就会成为问题。内痔无痛出血或脱垂；外部的可能会导致痛苦的凝结。肛瘘通常发生在脓肿之后：持续的管道不断引流并再次感染。由于害怕手术带来的痛苦，许多患者不愿寻求帮助，但如今大多数痔疮的治疗无需切除，瘘管治疗也已转向保护括约肌控制的技术。
体征与症状
- 排便时有鲜红色出血
- 排便时肿块或组织脱垂
- 肛门瘙痒、刺激或粘液排出
- 突然疼痛肿胀提示血栓性外痔
- 复发性肛周脓肿或持续引流提示瘘管
- 任何直肠出血也值得评估以排除其他原因
如何诊断
检查和肛门镜检查对痔疮分级进行分类。根据年龄和危险因素，可能建议进行结肠镜检查以排除其他出血来源。对于瘘管，MRI 或肛内超声可绘制瘘道与括约肌的关系，这是选择安全控制的治疗方法的关键。
治疗选择
饮食、纤维和习惯的改变
纤维、液体、避免用力和延长如厕时间可以解决许多早期痔疮，并防止治疗后复发。
办公程序
橡皮筋结扎、硬化疗法以及红外线或热凝固可在几分钟内缩小内痔，无需麻醉——这是治疗持续性 I-III 级疾病的一线疗法。
痔动脉栓塞术（Emborroid）
介入放射学选择：通过导管输送的微线圈或颗粒可减少动脉流入痔疮出血——完全没有肛门伤口，对选定的患者很有吸引力。
基于能量的装订技术
在适当选择的病例中，激光或射频凝固和吻合器痔疮固定术可以治疗脱垂性疾病，术后疼痛比传统切除术更少。
瘘管治疗
选择范围从挂线引流到保留括约肌的方法 - LIFT、推进皮瓣、激光闭合 (FiLaC) 和瘘管塞 - 根据管道解剖结构选择以保护失禁。
痔切除术
对于大的、复发性的或血栓形成的疾病，正式切除仍然是最持久的选择。现代麻醉和技术改善了其恢复情况。
何时就医
如果出血持续超过几天、脱垂必须向后推、剧烈疼痛或反复发生肛周感染，则需要去直肠科就诊。未经检查，切勿将持续的直肠出血归因于痔疮。
相关 INVAMED 技术
常见问题
痔疮会变成癌症吗？+
不会——痔疮不是癌前病变。但直肠出血是结直肠疾病的共同症状，因此持续出血应始终进行检查而不是自我诊断。
治疗痔疮痛苦吗？+
内痔的办公室手术通常是无痛的或短暂的不舒服，因为内部组织缺乏疼痛神经。基于能量或缝合技术后的恢复明显比经典切除后更温和。
治疗后痔疮会复发吗？+
他们可以，特别是如果便秘和用力持续的话。纤维、液体和如厕习惯会保护任何手术的结果；复发性疾病通常可以通过办公室技术治愈。
肛瘘能自愈吗？+
很少。大多数会持续存在，因为内部开口不断向管道供血。治疗是个体化的，以闭合尿道，同时保留括约肌和失禁。
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