微创手术在痔疮和瘘管治疗中的作用
简介
痔疮和肛瘘是常见的肛门直肠疾病，会严重影响患者的生活质量，导致不适、疼痛，有时甚至导致严重的并发症。虽然传统的外科手术长期以来一直是护理标准，但医疗技术的进步为**微创手术 (MIP)** 铺平了道路，为患者提供更少痛苦、更高效且通常同样有效的治疗选择。本文探讨了痔疮和瘘管治疗的演变，重点关注 MIP 的好处和应用。值得注意的是，此处提供的信息仅用于教育目的，不应被视为医疗建议。患者应始终咨询合格的医疗保健专业人员以获得诊断和治疗建议。
了解痔疮和瘘管
**痔疮**是肛门和直肠下部的静脉肿胀，类似于静脉曲张。它们可以在直肠内部（内痔）或肛门周围的皮肤下（外痔）发展。原因通常包括排便用力、慢性便秘或腹泻、怀孕和肥胖。症状包括瘙痒、刺激、疼痛、出血和脱垂。传统治疗方法（例如痔切除术）非常有效，但通常会带来明显的术后疼痛和较长的恢复期。
**肛瘘**是在肠末端和肛门附近的皮肤之间形成的小隧道。它们通常是由肛门腺感染引起的，导致脓肿最终排出。症状包括疼痛、肿胀、皮肤刺激以及流脓或流血。传统上，治疗瘘管涉及复杂的外科手术，例如瘘管切开术，有时可能会带来失禁的风险，特别是对于高位或复杂的瘘管。
治疗的演变：微创手术
各个外科领域向微创技术的范式转变也改变了肛肠护理。用于治疗痔疮和瘘管的 MIP 的特点是切口较小、组织创伤减少，并且通常可以在门诊环境中进行。与传统的开放手术相比，这些手术通常可以**减少术后疼痛、加快恢复时间并减少并发症**。这使得它们对于寻求更快恢复日常活动的患者和旨在改善患者治疗结果和满意度的医疗保健专业人员来说都是一个有吸引力的选择。
痔疮微创手术
有几种有效的 MIP 可用于治疗痔疮，每种都适合不同的病情等级和类型：
橡皮筋结扎 (RBL)
**橡皮筋结扎**是治疗内痔（尤其是 I-III 级痔疮）最常见、最有效的诊室手术之一[1]。该手术包括在痔疮底部放置一根小橡皮筋，切断其血液供应。然后，痔疮会在一周内缩小并脱落，通常是在排便期间。 RBL 通常耐受性良好，不适感极小，并且可以快速恢复正常活动 [2]。
红外线凝固 (IRC)
**红外凝固 (IRC)** 使用一种将红外光束引导到痔疮组织上的装置。红外线的热量使供应痔疮的小血管中的血液凝固，使其收缩和消退。 IRC 对中小型内痔（I 级和 II 级）特别有效，并以其快速应用和最小疼痛而闻名[3]。
痔动脉栓塞术 (HAE)
**痔动脉栓塞术 (HAE)** 是由介入放射科医生实施的一种较新的、非常有前途的微创技术。该手术涉及使用成像引导的导管进入并阻塞为痔疮供血的小动脉。通过减少血流量，痔疮缩小。 HAE 是一种门诊手术，几乎无痛，并且避免切口、缝线或长时间的恢复，使其适合那些希望避免手术的有症状的内痔患者[4]。
硬化疗法
**硬化疗法**涉及将化学溶液直接注射到痔疮组织中。该溶液会使痔疮结疤并缩小。它通常用于较小的内痔，对于无法接受其他手术的患者来说可以是一种有效的替代方案。这是一种快速的门诊手术，并发症风险较低[5]。
瘘管微创手术
使用 MIP 治疗肛瘘的目的是根除瘘道，同时保留括约肌功能并最大限度地减少复发。这些手术代表了传统瘘管切开术的重大进步，特别是对于复杂的病例：
括约肌间瘘管结扎 (LIFT) 程序
**LIFT 手术**是一种保留括约肌的技术，专为复杂肛瘘而设计。它涉及识别和结扎（结扎）括约肌间的瘘道，然后去除受感染的隐腺组织。这种方法的目的是在不切断括约肌的情况下关闭内部开口并消除感染源，从而降低失禁的风险[6]。 LIFT 手术已显示出持续的成功率，被认为对许多患者来说是一个有价值的选择 [7]。
内窥镜瘘管闭合术
**内窥镜瘘管闭合**技术利用内窥镜（带有摄像头的柔性管）从胃肠道内观察和修复瘘管。可以采用各种内窥镜方法，包括夹闭、缝合和使用专用装置来密封瘘管的内部开口。这种微创方法对于胃肠道瘘特别有用，并提供了一种以最少的外部干预来闭合缺损的精确方法[8]。
微创肛瘘治疗 (MAFT)
**微创肛瘘治疗 (MAFT)** 通常需要使用瘘管镜，可以直接观察瘘道。该技术包括识别内部开口、检查和电灼（用热破坏）所有瘘道，然后关闭内部开口。 MAFT 旨在最大程度地减少术后早期发病率、保持括约肌节制并降低复发率，从而提供一种精细的瘘管治疗方法 [9]。
BioHealx 植入物
**BioHealx 植入物**代表了瘘管治疗领域的尖端进步。这种微创、可吸收的植入物设计用于放置在瘘管内，促进其闭合和愈合，而无需进行大量手术。它的工作原理是提供组织再生的支架，在穿过肛门括约肌复合体时有效地密封管道。这种创新方法为肛瘘患者提供了一种有前途的保留括约肌的解决方案[10]。
MIP 对患者和医疗保健专业人员的优势
MIP 在肛肠手术中的广泛采用是由于其为患者和医疗保健提供者带来的众多好处：
**对于患者：**
- **减轻疼痛：**更小的切口和更少的组织操作可以显着减轻术后疼痛。
- **住院时间较短：** 许多 MIP 是在门诊进行的，或者只需要短暂的住院时间。
- **更快地恢复日常活动：**更快的恢复时间意味着患者可以更快地恢复正常生活。
- **改善美容效果：**较小的切口可减少明显的疤痕。
- **降低并发症风险：**减少创伤可以减少感染或出血等并发症。
**对于医疗保健专业人员：**
- **提高精度：**先进的成像和专用仪器可在手术过程中实现更高的精度。
- **缩短手术时间：**许多 MIP 比传统的开放式手术执行速度更快。
- **提高患者满意度：**更好的治疗效果和康复体验有助于提高患者满意度。
- **保留功能：**针对瘘管的括约肌保留技术可最大限度地降低失禁的风险。
注意事项和患者选择
虽然 MIP 具有显着的优势，但仔细的患者选择对于获得最佳结果至关重要。特定 MIP 的适用性取决于多种因素，包括痔疮的类型、大小和等级、瘘管的复杂性和位置以及患者的整体健康状况。与结直肠外科医生或胃肠病学家等专家进行彻底咨询对于确定最合适的治疗计划至关重要。他们将评估个案，讨论潜在的好处和风险，并考虑任何禁忌症。
结论
微创手术彻底改变了痔疮和肛瘘的治疗，为传统手术提供了一种侵入性更小、更舒适且同样有效的替代方案。随着医疗技术的不断进步，肛肠护理的未来越来越关注优先考虑患者舒适度、快速恢复和功能保留的技术。像 INVAMED 这样的公司通过开发和提供支持这些先进手术的创新医疗设备，在这一演变中发挥着至关重要的作用，最终改善了全世界无数患者的生活。
免责声明
本文仅供参考和教育目的，并不构成医疗建议。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您对健康状况有任何疑问，请务必寻求您的医生或其他合格的医疗服务提供者的建议。切勿因为您在本文中读到的内容而忽视专业医疗建议或延迟寻求建议。
参考文献
[1] 我的克利夫兰诊所。 （2025 年 5 月 13 日）。 *痔疮带（橡皮筋结扎）*。 [https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/hemorrhoid-banding](https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/hemorrhoid-banding) [2] 凯撒永久医疗机构。 *痔疮橡皮筋结扎：手术前*。 [https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.rubber-band-ligation-for-hemorrhoids-before-your-procedure.ud1347] （https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.rubber-band-ligation-for-hemorrhoids-before-your-procedure.ud1347） [3] 慈悲。 *红外线凝固（IRC）|胃肠病学*。 [https://www.mercy.com/health-care-services/gastroenterology/treatments/infrared-coagulation](https://www.mercy.com/health-care-services/gastroenterology/treatments/infrared-coagulation) [4] 加州大学洛杉矶分校健康中心。 *痔动脉栓塞术（HAE）*。 [https://www.uclahealth.org/medical-services/radiology/interventional-radiology/HAE](https://www.uclahealth.org/medical-services/radiology/interventional-radiology/HAE) [5] 胃肠健康合作伙伴。 *治疗痔疮的新非侵入性方法*。 [https://gastrohealthpartners.com/non-guarantee-hemorrhoids-treatment/](https://gastrohealthpartners.com/non-guarantee-hemorrhoids-treatment/) [6] 克利夫兰诊所。 （2023 年 7 月 11 日）。 *肛瘘：它是什么、症状、治疗和手术*。 [https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula) [7] ScienceDirect。 *LIFT 程序*。 [https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1043148914000608](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1043148914000608) [8] 约翰霍普金斯大学医学。 *胃肠道 (GI) 内窥镜瘘闭合术*。 [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/endooscopy-fistula-closure](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/endooscopy-fistula-closure) [9] PMC。 （2013）。 *微创肛瘘治疗（MAFT）*。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4692844/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4692844/) [10] 诺斯韦尔健康。 （2025 年 8 月 5 日）。 *肛瘘解决方案：美国首次使用新型 BioHealx 植入物进行手术*。 [https://www.northwell.edu/news/the-latest/first-anal-fistula-surgery-in-us-with-biohealx-implant](https://www.northwell.edu/news/the-latest/first-anal-fistula-surgery-in-us-with-biohealx-implant)