本指南对神经血管介入以及该领域所使用的器械技术提供教育性、技术性的概述。患者的适应性、治疗时间窗以及器械选择均由接诊的神经介入团队利用影像学和现行标准来确定。作为一家医疗器械制造商，INVAMED 在该领域开发技术；此处的信息为教育性内容，并非医疗建议。
背景：急性缺血性卒中与颅内动脉瘤介入
由于脑组织对时间高度敏感，在符合条件的患者中，迅速恢复血流是血管内卒中救治的核心。动脉瘤治疗技术包括用可解脱弹簧圈填塞瘤囊，以及用致密编织的血流导向装置将血流从瘤颈处重新引导，使瘤囊随时间逐渐血栓化。机械取栓通过基于导管的器械清除血栓，并在经过选择的患者中，在符合适应证时与静脉溶栓同时或先后使用。
核心技术与选择
取栓支架取栓术。 取栓支架是一种自膨式网状装置，通过微导管跨越血栓部署，在此与血栓相互嵌合，随后回撤以捕获并取出血栓。其目标是恢复大血管闭塞处的血流，该器械旨在于部署后数分钟内嵌合血栓。 卒中机械取栓。 机械取栓涵盖用于从阻塞的脑动脉中物理性清除血栓的各类基于导管的技术。在经过恰当选择的大血管闭塞中，它相比单纯药物治疗可能更完全、更迅速地恢复血流。 抽吸与定向取栓。 抽吸取栓通过推进至血栓表面的大孔径导管施加吸力将其吸出，有时作为一线技术使用。定向系统旨在帮助嵌合血管内特定朝向的血栓。 可解脱弹簧圈栓塞。 可解脱弹簧圈是柔软的铂基弹簧圈，填塞入动脉瘤囊内以促进凝血并将动脉瘤与循环隔绝。可控解脱使操作者能够在释放弹簧圈之前对其进行定位，并在需要时重新调整位置。 血流导向支架。 血流导向装置是一种致密编织、低孔率的支架，跨越动脉瘤颈部署，以将血流从瘤囊引开，同时维持载瘤血管内的血流。随着时间推移，被引导的血流旨在使动脉瘤血栓化，并使血管壁在瘤颈处重塑。 液体栓塞剂。 非黏附性液体栓塞剂通过注射来填充并闭塞异常血管通道，例如动静脉畸形或富血管肿瘤。随着溶剂扩散入血液，共聚物从外表面向内析出，形成固态、非黏附性的铸型，其含有不透射线成分以便于透视下可视化。
各种方法的比较
取栓支架 vs 接触抽吸。 取栓支架将血栓捕获于随后回撤的自膨式网状装置中，而接触抽吸则通过大孔径导管在血栓表面施加吸力来清除血栓。INVAMED 在其神经血管产品线中同时提供取栓支架（KinG 装置）和抽吸系统。 机械取栓 vs 单纯溶栓（tPA）。 机械取栓物理性清除大血管血栓，而静脉溶栓依靠药物将其溶解。溶栓存在时间和适应性方面的限制，且单靠自身无法可靠地清除大的近端血栓。 弹簧圈栓塞 vs 血流导向。 弹簧圈栓塞从瘤内填塞动脉瘤囊以促进血栓形成，而血流导向则在瘤颈处重建载瘤血管，以将血流从瘤囊引开。INVAMED 提供 Spider 可解脱弹簧圈和血流导向支架，以涵盖这两种策略。
INVAMED 在该领域的产品组合
INVAMED 的相关器械包括：KinG Intracranial Revascularization Device、Spider Intracranial Coil System、Libro Non-Adhesive Embolization Agent、Mantis Directional Thrombectomy System、AngioHAND Thrombus Removal System、InWIRE Neurovascular Guidewire。各产品的详细规格见产品文档。
关键考量
- 再灌注速度是卒中取栓中的一个核心因素，这决定了在符合条件的患者中器械的就绪程度和工作流程。
- 液体栓塞剂的使用需要针对目标病灶关注浓度、不透射线性以及注射控制。
- 血栓特征和血管迂曲程度会影响选择取栓支架、抽吸还是联合技术。
常见问题
由谁决定取栓的适应性？
由接诊的卒中团队利用影像学和现行标准来确定适应性；本文为教育性内容，并非医疗建议。
Spider 弹簧圈由什么材料制成？
据 INVAMED 称，Spider Intracranial Coils 由铂钨 92/8 百分比合金制成，提供 2 至 30 mm 弹簧圈直径范围，并有可解脱和可推送两种配置。
INVAMED 的取栓支架叫什么？
INVAMED 的取栓支架是 KinG Intracranial Revascularization Device，一种带有铂标记以便透视下可视化的自膨式镍钛合金装置。
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重要免责声明
此处的信息仅用于教育目的并描述器械技术；它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。只有持证的医疗保健提供者才能确定某项操作或器械是否适用于特定患者。INVAMED 产品仅限于由合格的专业人员遵循官方 IFU 使用。监管许可和标签在各地区之间存在差异，并非所有产品或适应证在每个市场都可获得。
由 INVAMED Medical Affairs 团队审阅。内容为教育性和技术性质。