机械血栓切除术是在急性缺血性中风期间从大脑动脉中物理去除闭塞血栓的方法，它是现代医学最重要的进步之一。对于大血管闭塞（LVO）中风，与单独使用溶栓药物相比，通过抽出血栓来恢复血流可显着提高功能恢复的几率。本文概述了两种核心技术——支架回收器和抽吸——控制其使用的证据和时间窗口，以及它们在急性中风路径中的位置。
问题：大血管闭塞
当颅内主要动脉（例如大脑中动脉或颈内动脉）被阻塞时，每分钟缺血大约会损失 200 万个神经元——这就是“时间就是大脑”的起源。单独静脉溶栓通常无法打开大的近端血栓。机械血栓切除术通过用导管到达血栓并将其移除来直接解决这一问题，2015 年一系列具有里程碑意义的试验以及随后的时间窗研究将其确立为符合条件的 LVO 患者的护理标准。
支架回收器
支架取回器是一种自膨胀网状物，通过微导管输送穿过凝块并在凝块内展开。网状物扩张到血栓中，短暂停留以与血栓接合，然后撤回——通常与抽吸一起将捕获的凝块一起拉出。支架回收器使现代血栓切除术变得可靠，并且仍然是该手术的基础。 INVAMED 的 KinG 颅内血运重建装置是神经血管介入产品组合中的支架回收器类装置。
血栓抽吸术 (ADAPT)
先抽吸方法将大口径导管直接推进到凝块表面，并利用吸力将其摄入——在许多情况下不需要支架取回器。试验发现，直接抽吸首过技术在再灌注方面并不逊色于支架回收器优先，并且当单独使用任何一种技术都无法实现首过成功时，经常将两者结合起来（“组合”或 Solumbra 技术）。抽吸依赖于大口径通道和可靠的抽吸，通过 INVAMED 的 DOVI 抽吸导管 等系统与专用抽吸泵配对。
导航至凝块
如果没有到达那里，这两种技术都不起作用。凝块位于从腹股沟或手腕穿过主动脉弓进入脑循环的一条长而曲折的路径的末端，而支撑铸件——引导导管、远端通路导管和微导管——决定了回收器或抽吸导管是否到达其目标时间。在快速、良好钻孔的血栓切除术中，通路通常是限速步骤。
时间窗口和选择
资格结合了发病时间和成像时间。在合适的 LVO 大约 6 小时内，根据临床和非侵入性影像标准提供血栓切除术；从大约 6 到 24 小时，先进的灌注成像会选择脑组织仍可挽救的患者。一致的主题是，通过影像学选择患者和再灌注速度，推动结果——更快、更好的选择意味着 90 天时功能更好。
常见问题
支架取栓器和血栓抽吸术有什么区别？
支架取出器扩张到血块中并将其拉出；抽吸是通过大口径导管进行抽吸以吸入凝块。两者都很有效并且经常结合使用。
中风后多久可以进行血栓切除术？
根据标准标准，通常长达约 6 小时，并且当高级灌注成像显示可挽救的脑组织时，选定的患者长达 24 小时。
取栓术是否可以替代溶栓药物？
否——符合条件的患者通常也接受静脉溶栓治疗；血栓切除术专门针对仅靠药物通常无法打开的大血管血栓。
为什么速度在中风血栓切除术中如此重要？
因为大血管闭塞每分钟大约损失 200 万个神经元 - 更快的再灌注意味着更能保存大脑并更好地恢复。
与入侵相关
配套：微导管和神经血管通路。患者中心：中风和神经血管疾病。产品组合：神经血管干预。
<小时/>设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您授权的当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。