冠状动脉分叉病变（其中斑块涉及主血管和侧支）为介入团队带来了独特的几何和程序挑战。接吻球囊技术是分叉 PCI 中广泛讨论的概念，涉及在主分支和侧分支上同时充气两个球囊。本文为医疗保健专业人员提供了该技术的一般教育概述。
什么是冠状动脉分叉病变？
当冠状动脉分成两个分支并且动脉粥样硬化斑块涉及一个或两个血管的起源时，就会发生分叉病变。由于分叉点处的斑块分布通常是不规则的，因此治疗一个分支可能会将斑块转移或移位到相邻分支中，这种现象通常称为斑块移位或隆突移位。
分叉病变通常被认为是技术上更复杂的病变子集之一，需要针对两个分支的血管尺寸、导丝策略以及球囊或支架选择进行仔细的术前规划。
为什么分叉病变在技术上具有挑战性？
有几个因素导致了分叉 PCI 的复杂性：
- 可变分支角度 — 主分支和侧分支之间的角度会影响线路接入、设备可交付性以及侧分支受损的风险。
- 斑块转移风险 - 治疗主血管可能会将斑块移向侧支孔，从而可能使其变窄或闭塞。
- 双血管通路需求 - 在整个手术过程中，两个分支通常都需要电线保护，以保留治疗任一血管的选择。
- 治疗后几何变形 — 放置在主分支中的装置可以改变分叉的形状，影响侧分支通路和最终管腔几何形状。
这些因素使分叉病变成为一个独特的类别，通常比单一的非分支病变需要更慎重的策略。
什么是接吻气球技术？
接吻球囊技术通常是指在分叉点处同时膨胀两个球囊导管，一根位于主分支，一根位于侧分支。同时充气背后的概念是帮助优化两个血管腔在相遇点的圆形几何形状，而不是单独处理每个分支。人们还普遍讨论它是一种帮助重新分布在主血管治疗期间可能转移到侧分支口的任何支柱或斑块的方法。
这种方法的球囊尺寸通常考虑两个分支的直径，这些直径通常彼此不同。用于冠状动脉介入治疗的 PTCA 球囊导管（包括 INVAMED 冠状动脉产品组合中提供的 2.0–5.0 毫米范围）允许操作员为每个分支选择适当尺寸的设备。所涉及的具体用途、时机和球囊尺寸由介入心脏病专家根据个体分叉解剖结构确定。本概述适用于普通教育，并不描述分步的程序协议。
什么时候可以考虑接吻气球方法？
接吻球囊方法通常在分叉病变的背景下讨论，其中侧支妥协是一个有意义的问题，特别是在主血管支架植入后。它还可以与更广泛的分叉策略一起讨论，包括单支架和双支架方法，具体取决于病变分类。
是否、何时以及如何使用接吻球囊技术的决定完全取决于治疗医生，根据血管造影结果、血管尺寸和患者的临床情况。与所有冠状动脉手术一样，分叉 PCI 具有固有的风险，其适用性由治疗医生决定。
常见问题
冠状动脉介入治疗中的“接吻气球”是什么意思？
它是指两个气球同时充气，一个在冠状动脉分叉的主分支，一个在冠状动脉分叉的侧分支，通常旨在帮助优化分支点的管腔几何形状。
为什么分叉病变被认为比其他冠状动脉病变更复杂？
分叉病变涉及不同的分支角度、斑块转移到侧分支的风险以及在整个手术过程中需要保持两条血管的通路，所有这些都增加了手术的复杂性。
每个分叉病变都需要接吻气球技术吗？
不会。处理任何分叉病变的方法，包括是否使用接吻球囊技术，取决于具体的解剖结构，并由治疗介入心脏病专家确定。
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