了解 EVAR 手术的工作原理可以帮助患者在预定手术前或与医生讨论选择时感觉更了解情况。主动脉瘤血管内修复术（EVAR）是一种微创技术，通过小切口将支架移植物放置在主动脉内，而不是通过开腹手术来治疗腹主动脉瘤。本指南将逐步介绍所涉及的一般步骤。
EVAR 的设计目的是什么？
EVAR 旨在通过放置在动脉瘤内的支架移植物重新引导血流，从而减少主动脉壁薄弱、凸出部分的压力。通过将动脉瘤囊排除在直接动脉血流和压力之外，目标是降低动脉瘤随时间持续生长或破裂的风险。与任何手术一样，结果因人而异，EVAR 的适用性由医生根据动脉瘤解剖结构和整体健康状况确定。
手术前会发生什么？
在 EVAR 之前，医生通常会要求进行详细的 CT 血管造影成像来测量动脉瘤并绘制周围血管解剖图。此规划阶段允许护理团队选择适当尺寸的覆膜支架，并确定适合患者个体解剖结构的最安全的介入方法。
EVAR 是如何一步步进行的？
虽然具体技术因病例和医生而异，但 EVAR 通常遵循以下一般步骤：
- 血管通路 — 通常在两侧腹股沟处进行小切口或针刺，以进入股动脉。
- 导丝和导管导航 — 使用 X 射线（荧光镜）引导，导丝和输送导管穿过血管到达动脉瘤部位。
- 覆膜支架输送 — 压缩的、覆盖的覆膜支架通过输送系统推进到主动脉内的治疗部位。
- 展开 — 支架移植物被释放并扩张到位，形成一个新的密封导管，用于绕过动脉瘤囊的血流。
- 密封和固定确认 — 医生使用成像来确认正确的移植物位置、密封和血流，检查是否有任何内漏迹象。
- 闭合 — 通常使用闭合装置或缝合线闭合通路部位，并将患者转移至康复室。
整个手术通常在患者全身麻醉、局部麻醉和镇静麻醉下进行，具体取决于病例和麻醉团队的评估。
手术后会发生什么？
鉴于其微创性质，EVAR 的恢复通常比开放手术修复的恢复时间短，尽管个体恢复时间有所不同。患者通常在出院前在医院接受短暂监测，并安排长期随访成像检查内漏并确认动脉瘤囊随着时间的推移保持稳定。所有手术都有风险，医生会根据具体情况讨论会发生什么。
常见问题
EVAR 适合所有腹主动脉瘤吗？
不，适用性取决于动脉瘤的解剖结构，包括动脉瘤上方和下方主动脉段的形状和长度。医生评估影像学以确定患者的解剖结构是否适合血管内方法或开放修复是否更适合。
EVAR 通常需要多长时间？
手术持续时间根据动脉瘤的复杂性和解剖结构而变化，医生可以根据个体病例和计划的方法提供更具体的估计。
EVAR 后我需要跟进吗？
是的，长期监测成像是 EVAR 后护理的标准部分，用于监测覆膜支架位置并检查内漏或动脉瘤囊尺寸随时间的变化。
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