神経血管介入技術の歴史と進化

神経血管介入技術の歴史と進化

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メタディスクリプション

初期の技術から流路変更やステント技術などの最新の進歩に至るまで、神経血管介入技術の興味深い歴史と進化を探ってください。脳血管疾患と頭蓋内動脈瘤の治療における重要なマイルストーンと将来の方向性を発見します。患者と医療従事者向けに最適化されています。

はじめに

脳や脊髄の血管に影響を与える神経血管疾患は、脳卒中、動脈瘤、動静脈奇形などの症状を引き起こし、世界的な健康上の重大な課題となっています。これらの状態は重度の障害や死に至る可能性があり、効果的な診断と治療介入の重要な必要性を強調しています。過去 1 世紀にわたって、神経血管介入の分野は目覚ましい変化を遂げ、初歩的な外科的アプローチから高度に洗練された低侵襲の血管内技術へと進化しました。この進化は継続的な技術革新によって推進され、患者の転帰の改善と治療の可能性の拡大につながりました。この記事では、神経血管介入を形作ってきた歴史的発展と技術の進歩を詳しく掘り下げ、このダイナミックな医療専門分野における重要なマイルストーンと将来の展望に焦点を当てます。

神経介入の初期の歴史: 基礎と先駆者

神経血管介入の起源は、20 世紀初頭の神経外科の先駆的な取り組みにまで遡ります。頭蓋内動脈瘤に対する最も初期に報告された外科的治療の 1 つは、1931 年にノーマン ドットによって行われ、ラッピング技術を利用しました [6]。しかし、これらの観血的外科手術は、特に深部の病変や複雑な病変の場合、重大なリスクと制限を伴うことがよくありました。独特の分野としてのニューロインターベンションの真の夜明けは、1960 年代と 1970 年代に血管内技術の出現とともに始まりました。これらの初期の試みは、主に神経外科医と神経放射線科医によって推進され、「手術不能な」脳血管病変の治療に焦点を当てていました[7]。これらの初期の血管内塞栓技術は将来の進歩の基礎を築き、脳内の血管異常にアクセスして治療するためのカテーテルベースのアプローチの可能性を実証しました。

血管内コイリングの進化

神経血管介入の状況は、1990 年代初頭のグリエルミ取り外し可能コイル (GDC) の導入により革命を起こしました。最初の頭蓋内動脈瘤は、1990 年 4 月 12 日にこの画期的な技術を使用して治療されました [19]。プラチナ製の GDC は、嚢をコイルで満たすことにより動脈瘤を正確に閉塞し、それによって血栓形成を促進し、破裂を防止します。この革新は、開腹手術から低侵襲の血管内修復への大きな移行を示し、多くの患者にとってより安全で低侵襲の代替手段を提供します。生理活性コイル（例：Matrix 生理活性コイル、HydroCoil 塞栓システム）[26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36] や異なる分離メカニズムを備えたコイルを含むその後の世代のコイルは、動脈瘤閉塞の有効性と耐久性をさらに改善しました。 2002 年の国際くも膜下動脈瘤臨床試験 (ISAT) では、破裂した頭蓋内動脈瘤に対する神経外科的クリッピングよりも血管内コイリングの使用を支持する説得力のある証拠が提供され、一次治療法としてのその役割がさらに強固になりました [25]。

ステント技術の進歩

コイル状にすることは多くの動脈瘤に対して非常に効果的であることが証明されていますが、ネックの広い動脈瘤や複雑な動脈瘤では、コイルが親動脈内に脱出する可能性があるため、問題が生じることがよくあります。これは、補助的な技術、特にステント支援コイルの開発につながりました。 Neuroform ステント (2002) や Enterprise ステント (2007) などの頭蓋内ステントの導入により、動脈瘤頸部全体に足場が提供され、親血管内の血流を維持しながら安定したコイルの配置が可能になりました [49、50、51、54]。ニチノールで作られたこれらの初期のステントは、技術的に大きな進歩を遂げ、以前は治療不可能だった動脈瘤の治療を可能にしました。さらなる進歩により、クローズドセルや編組デザイン（例：LVIS、LVIS Jr、Neuroform Atlas）などの改良されたデザインを備えたより洗練されたステントの開発が行われ、曲がりくねった神経血管系内での適合性とナビゲーション性が向上しました。ステント技術の進化は、血管内技術の適用可能性をより広範囲の動脈瘤形態に拡大する上で極めて重要です。

分流装置の台頭

ステント技術の原理に基づいて、流れ変更は、複雑で巨大な動脈瘤、特にコイル巻きやステント補助コイル巻きが適さない動脈瘤を治療するためのパラダイムシフトのアプローチとして登場しました。 2011 年に FDA に承認されたパイプライン塞栓装置 (PED) は、先駆的な分流装置でした [204]。コイルの足場として機能する従来のステントとは異なり、フローダイバーターは親動脈を再構築し、血流を動脈瘤嚢からそらすように設計された高密度に編組されたメッシュデバイスです。これにより、親血管とその穿孔枝の開存性を維持しながら、動脈瘤内の血栓形成が促進されます。その後の FRED (流れ方向変更管腔内デバイス) や Surpass Streamline などのデバイスの開発により、流れ方向転換技術がさらに洗練され、送達性の向上と治療オプションの拡張が提供されました [208、211]。血流迂回により、特定の種類の動脈瘤に対する複雑な開腹手術の必要性が大幅に減少し、これらの困難な症例の治療状況が変わりました [79、84、85、88、90]。

液体塞栓術とその他のイノベーション

コイル、ステント、分流器を超えて、液体塞栓剤は神経血管介入、特に動静脈奇形 (AVM) や瘻孔の治療において重要な役割を果たしてきました。 2007 年に承認された Onyx HD-500 のような薬剤は、血液と接触すると固化する非粘着性の液体塞栓システムであり、血管病変の制御された完全な閉塞を可能にします [218、74、75、76、78]。これらの薬剤の開発により、神経介入医は複雑な塞栓術のための多用途ツールを提供できるようになりました。その他の注目すべき技術革新には、嚢内血流中断を引き起こすことで広頸部分岐動脈瘤に対するコイル巻きの代替手段となる WEB (Woven EndoBridge) デバイスのような嚢内血流中断デバイスが含まれます [223、66、105、106、107、109、110、111]。バルーン支援技術も進化しており、コイリング処置中に一時的な閉塞やリモデリングを提供します [225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234]。

神経介入における抗血小板療法

血管内器具、特にステントやフローダイバーターの使用が増加しているため、血栓性合併症を防ぐために抗血小板療法を注意深く管理する必要があります。これらの処置を受ける患者は、血小板凝集を抑制し、デバイスの開存性を維持するために二元抗血小板療法（DAPT）を必要とすることが多い[114、115、116、117、120、121、122]。さまざまな P2Y12 阻害剤（クロピドグレル、プラスグレル、チカグレロルなど）とアスピリンの併用を含む抗血小板療法の進化は、手術前後および手術後の虚血事象を最小限に抑える上で重要です。現在進行中の研究により、特に動脈瘤破裂の場合における血栓症のリスクと出血性合併症のリスクのバランスをとりながら、抗血小板戦略の改良が続けられています [102、103、104]。

今後の方向性と新たなテクノロジー

神経血管介入の分野は、進行中の研究と技術の進歩によって急速に進化し続けています。将来の方向性としては、長期転帰のさらなる改善と合併症の軽減を目的とした、薬剤溶出ステントや生体吸収性足場などのさらに高度なデバイス設計の開発が含まれます。ロボット支援による神経介入も登場しており、オペレーターの精度の向上と放射線被ばくの軽減が期待されています[13]。人工知能 (AI) と機械学習は画像分析と手術計画に統合されており、個別化された治療戦略の可能性をもたらしています。さらに、神経画像技術の進歩は、介入の指導や治療効果の監視において引き続き重要な役割を果たし続けるでしょう。より広範囲の神経血管疾患に対する、より安全で効果的で侵襲性の低い治療法の開発に引き続き焦点を当て、最終的には世界中の患者の生活の質を向上させます。

結論

神経血管介入技術の歴史は、継続的な革新と患者ケアの改善への献身の証です。 20 世紀初頭の初歩的な外科手術技術から今日の洗練された血管内装置に至るまで、それぞれの進歩により、私たちは複雑な脳血管疾患に対するより安全で効果的な治療法に近づいてきました。コイル巻き、ステント技術、流れの変更、液体塞栓、補助療法の進化により、神経介入の状況は一変し、数え切れないほどの患者に希望をもたらしています。研究と技術が進歩し続けるにつれて、将来はさらなるブレークスルーがさらに大きく期待され、最終的にはより良い結果と神経血管状態のより深い理解につながります。 INVAMED は、医療従事者が可能な限り最高のケアを提供できるようにする最先端の医療機器を提供することで、この継続的な進化に貢献することに取り組んでいます。

参考文献

1. [血管内脳神経外科の歴史と発展](https://www.intechopen.com/chapters/75944) 2. [現代の血管内脳動脈瘤治療につながる技術革新のレビュー](https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2023.1156887/full) 3. [血管内介入療法の分野における重要なマイルストーン。](https://www.researchgate.net/figure/Key-milestones-in-the-field-of-endovascular-interventional-therapy_fig1_367148119) 4. [血管内介入療法の先駆的な過去と最先端の未来... - PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11569488/) 5. [神経介入の歴史 - PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37549692/) 6. [頭蓋内血管内治療の進化動脈瘤](https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/26331055221117560) 7. [ニューロインターベンションの継続的な進化 - 血管内治療の今日](https://evtoday.com/articles/2020-feb/the-Continuoused-evolution-of-neurointervention) 8. [神経血管介入: 進化する技術と洞察](https://www.mdpi.com/journal/jcm/special_issues/IWUBC72J4Z) 9. [神経血管外科: ... からの今後の方向性のレビュー](https://asj.amegroups.org/article/view/94806/html) 10. [血管内治療の進化と将来の方向性]治療](https://www.cns.org/Assets/9fc9f4c0-e5dd-4858-bd48-cbf97784594c/636988018853630000/chapter19-2-53-pdf) 11. [神経血管内介入マイルストーン](https://www.acgme.org/globalassets/pdfs/milestones/neuroendovascularinterventionmilestones.pdf) 12. [2024 年の神経血管インターベンションの主要トレンド](https://blog.smarttrak.com/key-trends-in-neurovascular-intervention-for-2024) 13. [ 2020 年代: 私たちはどこへ行くのか?](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7485210/) 14. [血管内治療について常に知りたかったこと... - PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11267361/) 15. [神経介入: 血管内治療 ...](https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.251751) 16. [脳血管および血管内神経外科ジャーナル](https://www.the-jcen.org/articles/search.php?term=4&key=Surgery) 17. [血管に関する SEO のヒント トップ 5オンラインを強化する専門家 ...](https://www.linkedin.com/pulse/top-5-seo-tips-vascular-specialists-boost-online-presence-noor-alam-bergc) 18. [神経科医のための SEO キーワード - Marketkeep](https://marketkeep.com/seo-keywords-for-neurologist/) 19. [神経外科 SEO 会社 |検索エンジン最適化サービス](https://www.cardinaldigitalmarketing.com/healthcare-specialties/neurosurgery-agency/seo-company/) 20. [SEO ヘルスケア調査 | Wheelhouse DMG](https://www.wheelhousedmg.com/insights/research/seo-healthcare-study/) 21. [2026 年のヘルスケア SEO キーワードに関するガイド - Medesk](https://www.medesk.net/en/blog/healthcare-seo-keywords/) 22. [専門分野および医療向けのベスト ヘルスケア SEO キーワードサービス](https://wiserank.co.uk/best-healthcare-seo-keywords/) 23. […における神経血管ユニットの役割に関する最も引用された記事 100 件](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8193691/) 24. [神経血管医療機器市場の略語 - LinkedIn](https://www.linkedin.com/pulse/neurovascular-medical-devices-market-abbreviations-bd2cf/) 25. [神経血管手術装置業界: AI、イノベーション、および...](https://www.frost.com/growth-opportunity-news/healthcare/chronic-care/neurovascular-surgical-devices-industry-how-ai-innovation-and-partnerships-are-shaping-the-future-tjstory-cim-sg/) 26. [神経血管画像研究 | Cedars-Sinai](https://www.cedars-sinai.edu/health-sciences-university/research/Departments-institutes/bimedical-sciences/biomedical-imaging/neurovascular.html) 27. [MolyneuxAKerrRStrattonISandercockPClarkeMShrimptonJet al.頭蓋内動脈瘤破裂患者2143人を対象とした脳神経外科クリッピングと血管内コイリングの国際くも膜下動脈瘤試験（ISAT）：ランダム化試験。ランセット。 (2002) 360:1267–74。 10.1016/s0140-6736(02)11314-6](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12406212/) 28. [WhitePMRaymondJ. 「生物活性」またはコーティングされたコイル技術を使用した脳動脈瘤の血管内コイル化: 文献の系統的レビュー。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2009) 30:219–26。 10.3174/ajnr.A1324](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18945869/) 29. [FengLVinuelaFMurayamaY.生体活性コイルによる頭蓋内動脈瘤の治癒。神経外科クリニックN Am。 (2005) 16:487–99、v–vi。 30. [BendokBRAbi-AadKRWardJDKnissJFKwasnyMJRahmeRJet al.ハイドロゲル血管内動脈瘤治療試験 (HEAT): 第 2 世代ハイドロゲル コイルのランダム化比較試験。脳神経外科。 (2020) 86:615–24。 31. [WhitePMLewisSCGholkarASellarRJNahserHCognardCet al.頭蓋内動脈瘤の血管内治療 (HELPS) におけるヒドロゲルコーティングされたコイルと裸のプラチナコイルの比較: ランダム化比較試験。ランセット。 (2011) 377:1655–62。 32. [RaymondJKlinkRChagnonMBarnwellSLEvansAJMoccoJet al.血管内治療後に再発しやすい大型動脈瘤または再発性動脈瘤患者におけるヒドロゲルとベアプラチナコイルの比較：ランダム化比較試験。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2017) 38:432–41。 33. [BrinjikjiW.レベルアップ: なぜ HydroCoil を支持してレベル 1A の証拠を無視するのですか?Interv Neuroradiol。 （2021）27:741。 34. [IshiiAMurayamaYNienY-LYukiIAdaponPHKimRet al. Matrix1 および Matrix2 コイルで治療された脳動脈瘤患者の即時および中期転帰: 250 件の連続症例における単一施設の経験に基づく比較分析。脳神経外科。 (2008) 63:1071–7;ディスカッション 1077–9。 35. [van RooijWJSluzewskiMPelusoJ.追悼：マトリックスコイル。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2014) 35:827–8。 36. [TurkASFiorellaDMoccoJDerdeynC. 「追悼：マトリックスコイル」への対​​位応答。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2014) 35:828–9。 37. [McDougallCGJohnstonSCHettsSWGholkarABarnwellSLSuarezJCet al.頭蓋内動脈瘤の治療におけるランダム化生理活性コイルと裸金属コイルの 5 年間の結果: マトリックス アンド プラチナ サイエンス (MAPS) 試験。 J Neurointerv Surg. (2021) 13:930–4. 10.1136/neurintsurg-2020-016906](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33402497/) 38. [RivetDJMoranCJMazumdarAPilgramTKDerdeynCPCrossDT。頭蓋内動脈瘤の治療におけるマトリックス コイルを使用した単一施設での経験: プラチナ コイルを使用した同センターの結果との比較。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2007) 28:1736–42。 10.3174/ajnr.A0633](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17923447/) 39. [CognardCWeillASpelleLPiotinMCastaingsLReyA。取り外し可能なコイルで閉塞した169個の頭蓋内ベリー動脈瘤の血管造影による長期追跡調査。放射線科。 (1999) 212:348–56。 40. [LeeYJKimDJSuhSHLeeSKKimJKimDI。頭蓋内ワイドネック動脈瘤に対するステント補助コイル塞栓術。神経放射線学。 (2005) 47:680–9。 10.1007/s00234-005-1402-8](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16132800/) 41. [TongFCCloftHJDionJE。 Guglielmi 取り外し可能コイルを使用した頭蓋内動脈瘤の血管内治療: 新しい技術に重点を置きます。 J Clin Neurosci. (2000) 7:244–53。 10.1054/jocn.1999.0211](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10839250/) 42. [MoretJCognardCWeillACastaingsLReyA。ワイドネック頭蓋内動脈瘤治療における「リモデリング技術」。 56 例の血管造影の結果と臨床経過観察。インターブニューロラジオール。 (1997) 3:21–35。 10.1177/159101999700300103](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20678392/) 43. [LevyDI.広頸部前交通動脈瘤の塞栓術：技術メモ。脳神経外科。 (1997) 41:979–82。 10.1097/00006123-199710000-00047](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9337500/) 44. [メリクルRAWakhlooAKRodriguezRGutermanLRHopkinsLN。広頸部脳動脈瘤の嚢内コイル巻きの補助としての一時的なバルーン保護: 技術メモ。脳神経外科。 (1997) 41:975–8。 10.1097/00006123-199710000-00045](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9337499/) 45. [CamposJKLienBVWangASLinLM。血管内動脈瘤管理の進歩: コイルと補助装置。脳卒中血管ニューロール。 (2020) 5:14–21。 46. [WallaceANSamaniegoEKayanYDerdeynCPDelgado AlmandozJEet al.デュアルルーメン Scepter XC バルーン カテーテルを使用した脳動脈瘤のバルーン支援コイリング: 2 か所の大量センターでの経験。インターブニューロラジオール。 (2019) 25:414–8。 47. [DandapatSMendez-RuizAMartínez-GaldámezMMachoJDerakhshaniSTorresGFet al.現在の頭蓋内動脈瘤の流れ変更技術と臨床使用のレビュー。 J Neurointerv Surg. （2021）13:54–62。 48. [HigashidaRTSmithWGressDUrwinRDowdCFBalousekPAet al.脳底動脈の紡錘状動脈瘤破裂に対する血管内ステントと血管内コイルの留置。症例報告と文献レビュー。 J Neurosurg. (1997) 87:944–9。 49. [FiorellaDAAlbuquerqueFCHanPMcDougallCG。脳動脈瘤の治療に Neuroform ステントを使用した予備的な経験。脳神経外科。 (2004) 54:6–16;ディスカッション16-7。 50. [WankeIDoerflerASchochBStolkeDForstingM.自己拡張型ステント システムによるワイドネック頭蓋内動脈瘤の治療: 初期臨床経験。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2003) 24:1192–9.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14561609/) 51. [KadkhodayanYRhodesNBlackburnSDerdeynCP。クロス3rdDT、モランCJ。 Enterprise と Neuroform ステントを利用した頭蓋内動脈瘤のコイル巻きの比較。 AJRアム・J・レントゲノール。 (2013) 200:872–8。 10.2214/AJR.12.8954](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23520120/) 52. [CarrollWMKellyMJ。体液環境におけるニチノールワイヤーの腐食挙動。 J Biomed Mater Res A. (2003) 67:1123–30。 10.1002/jbm.a.10099](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14624475/) 53. [東田RTHalbachVVDowdCFJuravskyLMeagherS.頭蓋内脳動脈瘤治療用の新しい自己拡張型ニチノール ステント、Cordis Enterprise ステントの初期臨床経験。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2005) 26:1751–6.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16230553/) 54. [DuEHYShankarJJSLVISJr. 「シェルフ」技術: Y ステント支援による動脈瘤コイリングの代替法。 J Neurointerv Surg. (2016) 8:1256–9。 55. [UlfertCPhamMSonnbergerMAmayaFTrenklerJBendszusMet al。頭蓋内動脈瘤のコイル塞栓術を支援する Neuroform Atlas ステント: 多施設での経験。 J Neurointerv Surg. (2018) 10:1192–6。 10.1136/neurintsurg-2017-013516](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29196482/) 56. [BroadbentLPMoranCJCross 3rdDTDerdeynCP。神経形成性ステントの脱落および誤配置の管理。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2003) 24:1819–22.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14561619/) 57. [ChowMMWooHHMasarykTJRasmussenPA. Y字構造のダブルステント技術を使用した、ワイドネック脳底動脈瘤の新しい血管内治療。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2004) 25:509–12.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15037568/) 58. [KimDChungJ.ワイドネック頭蓋内分岐動脈瘤に対する Neuroform Atlas ステントを使用した Y ステント支援コイル巻き: 予備報告。 J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg。 (2022) 24:1–9。 10.7461/jcen.2021.E2021.06.010](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35299236/) 59. [BlackburnSLKadkhodayanYShekhtmanEDerdeynCPCross 3rdDTMoranCJ。水平 PCA 対 PCA ステント補助コイルによる脳底動脈瘤の治療: 症例シリーズ。 J Neurointerv Surg. (2013) 5:212–6。 10.1136/neurintsurg-2012-010301](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22535894/) 60. T ステント支援コイリングで治療したワイドネック頭蓋内分岐動脈瘤の長期転帰。 J Neurosurg. (2019) 2019:1–10。 61. [SaatciIGeyikSYavuzKCekirgeS.10.3171/2019.9.JNS191733](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31783344/)複雑な前交通動脈瘤の血管内治療における X 構成のステント支援コイリング: 新しい再建技術。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2011) 32:E113–7。 10.3174/ajnr.A2111](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21393414/) 62. [CrossDT3rdMoranCJDerdeynCPMazumdarARivetDChicoineMM。後交通動脈ルートを介して脳底先端動脈瘤を治療するためのニューロフォーム ステントの展開。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2005) 26:2578–81.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16230567/) 63. [QuintanaEMValdesPVDezaEMGarcíaAGRodríguezMCPérezJMJet al。脳動脈瘤治療のための Neuroform Atlas ステント システムの初期経験と 1 年間のフォローアップ。インターブニューロラジオール。 (2019) 25:521–9。 64. [GoryBSpiottaAMMangiaficoSConsoliABiondiAPomeroEet al. PulseRider ステントを利用した広頸部分岐動脈瘤のコイル巻き: 国際シリーズにおける周術期の結果。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2016) 37:130–5. 65. [ArthurASMolyneuxACoonALSaatciISzikoraIBaltaciogluFet al。広頸部分岐動脈瘤治療における Woven EndoBridge (WEB) システムの安全性と有効性: 重要な WEB 嚢内治療 (WEB-IT) 研究の 12 か月間の最終結果。 J ニューロインターブ スーRG。 (2019) 11:924–30。 66. [SorensonTJIacobucciMMuradMHSpelleLMoretJLanzinoG.頭蓋内動脈瘤を有する成人の血管内治療のための pCONUS 分岐動脈瘤インプラント:系統的レビューとメタ分析。サーグ ニューロール インターナショナル（2019年）10時24分。 10.4103/sni.sni_297_18](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30881640/) 67. [PranataRYonasEVaniaRSidipramoP JulyJ。広頸頭蓋内動脈瘤治療における PulseRider の有効性と安全性 - 系統的レビューとメタ分析。インターブニューロラジオール。 (2021) 27:60-7. 68. [BehzadiFHeifermanDMWozniakAAfrickBBallardMChazaroJet al.脳動静脈奇形の経動脈的 n-BCA 塞栓術とオニキス塞栓術の比較: 単一施設の 18 年間の遡及分析。 J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg。 (2022) 24:144–53。 10.7461/jcen.2022.E2021.12.003](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35299239/) 69. [TakiWNishiSヤマシタKSadatohAnakaharaIKikuchiHet al.巨大動脈瘤の治療におけるさまざまな血管内技術の選択と組み合わせ。 J Neurosurg. (1992) 77:37–42。 10.3171/jns.1992.77.1.0037](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1602330/) 70. [MandaiSkinugasaKOOhmotoT.酢酸セルロースポリマーによる動脈瘤の直接血栓形成。パート II: 予備的な臨床経験。 J Neurosurg. (1992) 77:501–7。 10.3171/jns.1992.77.4.0501](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1326490/) 71. [ChaloupkaJCGuglielmiGVinuelaF。動脈瘤の直接的な血栓症。 J Neurosurg. (1993) 78:1006–8。 10.3171/jns.1993.78.6.1006](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8487184/) 72. [MurayamaYVinuelaFTateshimaSVinuela FJrAkibaY。液体塞栓剤と保護装置の組み合わせを使用した実験的動脈瘤の血管内治療。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2000) 21:1726–35.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11039347/) 73. [MolyneuxAJCekirgeSSaatciIGalG.脳動脈瘤多施設欧州オニキス (CAMEO) 試験: 欧州 20 施設における前向き観察研究の結果。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2004) 25:39–51.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14729687/) 74. [CekirgeHSSaatciIOzturkMHCilBAratAMawadMet al。オニキス再建術で治療した連続 100 件の動脈瘤の後期血管造影および臨床追跡結果：単一センターでの最大の経験。神経放射線学。 (2006) 48:113–26。 10.1007/s00234-005-0007-6](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16400462/) 75. [RahmeRGrandeAJimenezLAbruzzoTARingerAJ。頭蓋内動脈瘤の Onyx HD-500 塞栓術: 意識的鎮静下での継続的なバルーン膨張を使用する修正技術。 J Clin Neurosci. (2014) 21:1383–7。 76. [VanentKNFedericoEMBassDIBarrosGKeenJLevittMR.ニッケルと歯: 頭蓋内ステントにおけるニッケルアレルギーの神話。 J Neurointerv Surg. (2022) 14:403–7。 77. [DalyaiRTRandazzoCGhobrialGGonzalezLFTjoumakarisSIDumontASet al.フローダイバージョン時代の onyx HD 500 を再定義します。 Int J Vasc Med。 (2012) 2012:435490。 10.1155/2012/435490](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22611438/) 78. [D'UrsoPILanzinoGCloftHJKallmesDF。頭蓋内動脈瘤に対する血流迂回：レビュー。脳卒中。 (2011) 42:2363–8。 10.1161/STROKEAHA.111.620328](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21778426/) 79. [CrowleyRWEvansAJKassellNFJensenMEDumontAS。紡錘状脳底動脈肛門の血管内治療複数の「ステント内ステント」を使用したrysm。テクニカルノート J Neurosurg Pediatr. (2009) 3:496–500。 80. [IonitaCNPaciorekAMHoffmannKRBednarekDRyamamotoJKolegaJet al。非対称血管ステント: 新しい低気孔率パッチを含むステントの実現可能性研究。脳卒中。 (2008) 39:2105–13。 81. [SadasivanCCesarLSeongJRakianAHaoQTioFOら。頭蓋内動脈瘤治療用の独自の分流装置: ウサギエラスターゼ誘発モデルでの評価。脳卒中。 (2009) 40:952–8。 10.1161/STROKEAHA.108.533760](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19164777/) 82. [KulcsarZWetzelSGAugsburgerLGruberAWankeIRufenachtDA。非常に小さな破裂動脈瘤に対する流れ変更治療の効果。脳神経外科。 (2010) 67:789–93。 10.1227/01.NEU.0000372920.39101.55](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20736834/) 83.パイプライン塞栓装置を使用した脳動脈瘤の治癒的血管内再建: ブエノスアイレスの経験。脳神経外科。 (2009) 64:632–42;議論642–3;クイズN6。 84. [BecskeTKallmesDFSaatciIMcDougallCGSzikoraILanzinoGet al.コイル状に解けない動脈瘤または不全動脈瘤のパイプライン: 多施設臨床試験の結果。放射線科。 (2013) 267:858–68。 10.1148/radiol.13120099](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23525615/) 85. [CloftHJ.脳動脈瘤に対する血流の迂回：注意すべき話。 AJNR Am J ニューロラジオール。 （2011）32:26。 10.3174/ajnr.A2373](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21193557/) 86. [CloftHJ.誇大広告とは何ですか?AJNR Am J Neuroradiol。 (2008) 29:1604。 87. [KallmesDFBrinjikjiWCekirgeSFiorellaDHanelRAJabbourPet al.頭蓋内動脈瘤治療のためのパイプライン塞栓装置の安全性と有効性: 3 件の大規模研究の統合分析。 J Neurosurg. (2017) 127:775–80。 88. [PatelPDChalouhiNAtallahETjouumakarisSHAsanDZarzourHet al。 Pipeline 塞栓装置の適応外使用: 文献のレビュー。神経外科フォーカス。 (2017) 42:E4. 10.3171/2017.3.FOCUS1742](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28366030/) 89. [LeungGKTsangACLuiWM。頭蓋内動脈瘤に対するパイプライン塞栓術装置:系統的レビュー。ニューロラジオールのクリン。 (2012) 22:295–303。 90. [PereiraVMKellyMVegaPMuriasEYilmazHErcegGet al.新しいパイプライン フレックス デバイス: 最初のエクスペリエンスと技術的なニュアンス。 J Neurointerv Surg. (2015) 7:920–5。 91. [Martínez-GaldámezMLaminSMLagiosKGLiebigTCiceriEFChapotRet al.シールド技術を備えたパイプラインフレックス塞栓術デバイスを使用した頭蓋内動脈瘤の治療: 1 年間の追跡調査における血管造影および安全性の結果。 J Neurointerv Surg. (2019) 11:396–9。 92. [MausVWeberWBerlisAMaulerCFischerS。頭蓋内動脈瘤の治療における、Superevolution フローダイバーターの最初の経験。ニューロラジオールのクリン。 (2021) 31:681–9。 93. [DiazOGistTLManjarezGOrozcoFAlmeidaR. FRED システムによる 14 個の頭蓋内動脈瘤の治療。 Jニューロインターv 外科。 (2014) 6:614–7。 94. [MöhlenbruchMAKizilkilicOKiller-OberpfalzerMBaltaciogluFIslakCBendszusMet al.小さな動脈の頭蓋内動脈瘤に対する FRED Jr 流れ方向変更管腔内デバイスの多施設での経験。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2017) 38:1959–65。 95. [GavrilovicVDapotoAMarottiNPellegrinAPauroAVitAet al。 Silk vista baby は、安全で技術的に実現可能な遠位動脈瘤治療用の分流ステントです。フロントニューロール。 (2021) 12:676749。 96. [Valle-GilerEPAtallahETjouumakarisSRosenwasserRHJabbourP.経循環パイプライン塞栓装置の配備: 救助技術。神経外科フォーカス。 (2017) 42:E13. 10.3171/2017.2.FOCUS16485](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28366039/) 97. [ColbyGPLinLMHuangJTamargoRJCoonAL。パイプライン塞栓装置による前循環動脈瘤治療の 78 例における Navien 遠位頭蓋内カテーテルの使用。 J Neurointerv Surg. (2013) 5 補足 3:iii16–21。 10.1136/neurintsurg-2013-010692](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23964049/) 98. [TopcuogluOMAratAPekerASarikayaB. Surpass デバイスを使用した流路変更塞栓術中の脳動脈瘤の遠位側への中間カテーテルの留置。 J Neurointerv Surg. (2018) 10:e35。 99. [HauckEFTawkRGKarterNSBinningMJKhalessiAANatarajanSKet al.アウトリーチ ディスタル アクセス カテーテルを頭蓋内プラットフォームとして使用すると、選択された頭蓋内動脈瘤のコイル塞栓が容易になります: テクニカル ノート。 J Neurointerv Surg. (2011) 3:172–6。 10.1136/jnis.2010.002535](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21990209/) 100. [LauzierDCClerSJOsbunJWChatterjeeARMoranCJKansagraAP。頭蓋内動脈瘤のパイプライン塞栓術後の血管造影による長期追跡の価値。 J Neurointerv Surg. （2021年）。 10.1136/neurintsurg-2021-017745](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34784742/) 101. [SambuNCurzenN.抗血小板療法の有効性のモニタリング: 機会と限界。 Br J Clin Pharmacol。 (2011) 72:683–96。 10.1111/j.1365-2125.2011.03955.x](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21480924/) 102. [BecskeTBrinjikjiWPottsMBKallmesDFShapiroMMoranCJet al.複雑な内頚動脈瘤のパイプライン塞栓装置治療後の長期臨床および血管造影結果: アンコイル可能な動脈瘤または失敗した動脈瘤試験のパイプラインの 5 年間の結果。脳神経外科。 （2017）80:40–8。 10.1093/neuros/nyw014](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27837809/) 103. [BrigantiFLeoneGMarsegliaMMarinielloGCaranciFBrunettiAet al。分流装置を使用した脳動脈瘤の血管内治療:系統的レビュー。ニューロラジオール J. (2015) 28:365–75。 10.1177/1971400915602803](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26381338/) 104. [KlischJSychraVStrasillaCLiebigTFiorellaD。 Woven EndoBridge 脳動脈瘤塞栓術デバイス (WEB II): 初期臨床経験。神経放射線学。 (2011) 53:599–607。 10.1007/s00234-011-0891-x](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21626330/) 105. [DmytriwAADibasMGhozySAdeebNDiestroJDPhanKet al。頭蓋内動脈瘤治療用の Woven EndoBridge (WEB) デバイス: WorldwideWEB コンソーシアムから得た 10 年間の教訓と実際の調整。トランスルストローク解像度(2022) 2022:1–10。 10.1007/s12975-022-01072-x](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35790899/) 106. [Youssef PP IiiDDPetersonJSweidAZakeriANimjeeSMet al.破裂動脈瘤の治療における織物 EndoBridge (WEB) デバイス。 J Neurointerv Surg. (2021) 13:443–6。 10.1136/neurintsurg-2020-016405](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32631244/) 107. [HaffafIClarençonFShotarERolla-BiglianiCPerreSVMathonBet al。頭蓋内動脈瘤治療用メディナ塞栓装置: 18 か月の血管造影結果。 J Neurointerv Surg. (2019) 11:516–22。 10.1136/neurintsurg-2018-014110](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30404766/) 108. [DingYHLewisDAKadirvelRDaiDKallmesDF。 Woven EndoBridge: 新しい動脈瘤閉塞デバイス。 AJNR Am J ニューロラジオール。 (2011) 32:607–11。 10.3174/ajnr.A2399](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21393414/) 109. [MouchtourisNHasanDSamaniegoEASaieghFASweidAAbbasRet al。 Woven EndoBridge (WEB) デバイス: FDA 承認後の実現可能性、技術、および成果。 J Neurosurg. (2021) 2021:1–7。 10.3171/2021.5.JNS21889](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34784742/) 110. [GoyalNHoitDDiNittoJElijovichLFiorellaDPierotLet al。 How to WEB: Woven EndoBridge の使用方法の実践的なレビュー。 J Neurointerv Surg. (2020) 12:512–20。 10.1136/neurintsurg-2019-015506](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31904832/) 111. [BiondiAPrimikirisPVitaleGCharbonnierG. Contour Neurovascular System による嚢内血流の破壊: 60 の未破裂頭蓋内動脈瘤を対象とした単一施設研究における血管造影および臨床結果。 J Neurointerv Surg. （2022年）。 10.1136/jnis-2022-019271。 [印刷に先立つ Epub].](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35790899/) 112. [BhogalPUdaniSCognardCPiotinMBrouwerPSourourN-Aet al。嚢内血流の混乱: 私たちは今どこにいるのでしょうか?J Neurointerv Surg. (2019) 11:1024–5。 10.1136/neurintsurg-2018-014623](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30404766/) 113. [FarrokhSOwusuKLaraLRNaultKHuiFSpoelhofB.経口抗血小板の神経介入的使用: 米国の神経血管内センターの調査と文献のレビュー。 Jファーマプラクト。 (2021) 34:207–15。 10.1177/0897190019854868](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31189679/) 114. [ChoiHHChoYDHanMHChoW-SKimJELeeJJet al。急性破裂動脈瘤における抗血小板前投薬を使用しないステント補助コイル塞栓術。世界の脳神経外科。 (2018) 114:e1152–60。 10.1016/j.wneu.2018.03.164](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29574170/) 115. [DeloraAEzzeldinOAliUEl-GhanemMEzzeldinM.パイプラインフレックスシールド塞栓装置を使用した未破裂脳動脈瘤の治療における超短期二重抗血小板療法。クレウス。 (2022) 14:e25516。 10.7759/cureus.25516](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35790899/) 116. [EdwardsNJJonesWHSanziriACoronaJDannenbaumMChenPR。頭蓋内動脈瘤破裂を伴う高リスク患者におけるコイル周囲血栓塞栓症を予防するための抗血小板療法。 J Neurosurg. (2017) 127:1326–32。 10.3171/2016.9.JNS161340](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27837809/) 117. [AbecassisIJSainiVCrowleyRWMunichSASingerJOsbunJWet al。 Rist ラジアル アクセス システム: 152 人の患者を対象とした多施設研究。 J Neurointerv Surg. (2022) 14:403–7。 10.1136/neurintsurg-2021-017739](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34784742/) 118. [HarlandTASeinfeldJWhiteACKumpeDARoarkCDCaseDE。クラシック対フレックスパイプライン塞栓術デバイスおよびフェノム対マークスマンマイクロカテーテルデリバリーシステムによる未破裂脳動脈瘤の治療結果と合併症の比較分析:合併症発生率に対するマイクロカテーテルの選択の役割。 J Vasc Interv Neurol。 (2020) 11:13–8.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32631244/) 119. [AkbariSHReynoldsMRKadkhodayanYCross DT3rdMoranCJ。血管神経介入処置のためのプラスグレル（エフィエント）療法後の出血性合併症。 J Neurointerv Surg. (2013) 5:337–43。 10.1136/neurintsurg-2012-010334](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22535894/) 120. [CaroffJAubertLLavenu-BombledCFigueiredoSHabchiKCorteseJet al。神経介入手術における抗血栓療法：2021 年フランスの包括的な全国調査。 J Neurointerv Surg. (2022) 4:402–7。 10.1136/neurintsurg-2021-018601](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34784742/) 121. [LauzierDCClerSJOsbunJWChatterjeeARMoranCJKansagraAP。頭蓋内動脈瘤のパイプライン塞栓術後の二剤抗血小板療法によるステント内狭窄の管理。世界の脳神経外科。 (2022) 167:e303–e309。 10.1016/j.wneu.2022.08.002](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35790899/) 122. [LauzierDCClerSJKansagraAP。神経介入によるフォローアップの価値を検討する。世界の脳神経外科。 (2021) 155:191–2。 10.1016/j.wneu.2021.08.059](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34784742/) 123. [KaufmannTJHustonJ3rdMandrekarJNSchleckCDThielenKRKallmesDF。診断用脳血管造影の合併症: 19,826 人の連続患者の評価。放射線科。 (2007) 243:812–9。 10.1148/radiol.2433060536](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17517926/) 124. [LaurentDLucke-WoldBDoddWSMartinezMChowdhuryMABHosakaKet al.コーティングされたコイルからケモカインを組み合わせて放出し、動脈瘤の治癒を目指します。 J Neurointerv Surg. （2022年）。 10.1136/jnis-2022-018710。 [印刷に先立つ Epub].](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35790899/) 125. [HosakaKRojasKFazalHZSchneiderMBShoresJFedericoVet al。動脈瘤内組織治癒の単球走化性タンパク質-1-インターロイキン-6-オステオポンチン経路。脳卒中。 (2017) 48:1052–60。 10.1161/STROKEAHA.116.015590](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28270484/)