腎瘻チューブを装着したまま自宅に退院することは、特に体外排液装置を初めて管理する患者にとっては、最初は気が遠くなるかもしれません。ホームセンターでの腎瘻チューブの適切なケアは、いくつかの一貫した習慣に重点を置いています。つまり、挿入部位を清潔で乾燥した状態に保つこと、排液バッグとチューブを監視すること、どのような外観や症状の変化がケアチームに連絡する必要があるかを知ることです。すべての退院計画は治療医または介入チームによって個別に作成されますが、このガイドでは、病院または診療所を退院する前に患者に一般的に教えられる在宅ケアの一般的なカテゴリーについて説明します。
毎日の腎瘻チューブケアには通常どのようなことが含まれますか?
腎瘻チューブの在宅ケアのほとんどは、いくつかの繰り返しの作業を伴います。患者は通常、チューブが皮膚にしっかりと固定されていること、および外部チューブにねじれや明らかな張力がないことを確認するように指導されます。引っ張ったりねじれたりすると排液に影響を与えたり、外れる危険性があるためです。排液バッグを定期的にチェックして、満杯になりすぎる前に空にすること、排液の色、透明度、およびおおよその排液量に注意することも、一般的に在宅ケアのルーチンの一部です。これらの特性の変化は、ケアチームと話し合う価値のある初期の兆候である可能性があるためです。通常、患者には、重力によるドレナージをサポートするドレナージバッグを腎臓のレベルより下に配置し、チューブに大きな張力を与えたり、挿入部位に直接圧力を加えたりする作業を避けるようアドバイスされます。具体的な指示はケアチームや個々の臨床状況によって異なるため、担当医師または看護師が提供する退院指示は常に一般的な指示よりも優先される必要があります。
服装の変更は一般的にどのように行われますか?
腎瘻チューブ挿入部位の周囲の皮膚は、通常、医療チームが設定したスケジュールに従って交換される滅菌包帯で覆われます。通常、施設のプロトコールや部位の治癒状況に応じて、数日ごとから毎週の範囲です。ドレッシング交換中は、古いドレッシングを取り除く前に手を徹底的に洗い、通常、指示に従って患部の周囲の皮膚を洗浄します。多くの場合、ケアチームが指定する低刺激の消毒液を使用して、新しい滅菌ドレッシングを適用します。患者は一般に、ドレッシングを交換するたびにその部位を観察し、赤みの増加、腫れ、熱感、チューブ自体の周囲からの新たな排液などの兆候がないか観察するように指導されます。これらは報告すべき皮膚の炎症や感染の初期指標となる可能性があるためです。退院計画の中には、特に退院後の初期に在宅保健師が包帯交換を行うことを伴うものもありますが、快適さと技術が確立されたら患者または介護者のセルフケアに移行するものもあります。
チューブの洗浄について患者は何を知っておくべきですか?
一部の腎瘻チューブのケア計画には、少量の滅菌生理食塩水でチューブを定期的に洗い流すことが含まれており、これは、排液を遅らせる可能性がある破片や沈殿物を除去して開存性を維持することを目的としています。フラッシュはすべての退院計画の一部ではありません。フラッシュが必要かどうか、どのくらいの頻度で、どのような量と技術で行うかは、指示なしに独自に実行するのではなく、主治医または放射線治療チームが完全に決定する必要があります。フラッシング手順を教えられた患者は一般に、抵抗に抗して強制的にフラッシングを行うことはお勧めできないため、穏やかで制御されたテクニックを使用し、抵抗や痛みに遭遇した場合、または体液が予想どおりに流れない場合には、中止してケアチームに連絡することをお勧めします。
患者はどのような場合にケアチームに電話するか、直ちに治療を求める必要がありますか?
一般に、排液量の顕著な減少、排液が非常に濁ったり悪臭がする、挿入部位のすぐ外に広がる発赤や腫れ、チューブの外側部分が元の位置から移動したように見えるなど、特定の変化は、腎瘻形成術ケアチームに速やかに連絡する理由と考えられています。高熱、悪寒、新たな著しい痛み、その部位からの大量出血、またはチューブが完全に抜け落ちた場合などの症状は、予定された診察を待つのではなく、直ちに医師の診察を受ける理由として扱う必要があります。 Bionovas 腎切除術経皮腎瘻カテーテル (ピグテール) などのデバイスは、柔らかい生体適合性ポリウレタンで作られており、安定した位置決めをサポートすることを目的とした方法で外部ドレナージ用に設計されていますが、どのデバイスでもずれることがあるため、患者はチューブの安全性とモニタリングに関するケアチームの特定のガイダンスに従う必要があります。腎瘻造設装置の詳細については、より広範な [泌尿器科および失禁] とともに、Bionovus Nephrectomy Percutaneous Nephrostomy Catheter (Pigtail) ページで入手できます。管理](https://www.invamed.com/products/urology-incontinence-management) カテゴリ。
家庭で注意すべき最も重要な警告サインは何ですか?
排水量の突然の大幅な減少または停止と新たな脇腹の痛みまたは発熱は、チューブが詰まっているか外れていることを示している可能性があるため、一般に緊急の警告兆候の 1 つと考えられます。このような症状の組み合わせがある場合は、直ちにケアチームに連絡するか、重度の場合は直ちに医療を受ける必要があります。
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