痔核治療のための低侵襲技術
痔は一般的な肛門直腸疾患であり、世界中の何百万もの人々の生活の質に大きな影響を与えています。伝統的に、外科的痔核切除術が進行症例に対する最終的な治療法であった。しかし、医療技術の進歩により、多くの患者に痛みの軽減、回復時間の短縮、同等の有効性を提供するいくつかの低侵襲技術 (MIT) が開発されました [1]。この学術概要では、痔核管理における MIT の状況を調査し、そのメカニズム、適応症、最近の証拠を強調しています。
低侵襲アプローチを理解する
低侵襲技術は、従来の手術よりも少ない組織破壊で、根底にある病態生理学（痔核のクッションの充血と脱出）をターゲットにし、痔核の症状を軽減することを目的としています。これらの処置は通常外来で行われ、術後の合併症や不快感はほとんどありません[2]。適切な MIT の選択は、痔核のグレード、患者の併存疾患、外科医の専門知識によって異なります。
主要な低侵襲技術
近年、いくつかの MIT が注目を集めています。
1.経肛門的痔核脱動脈化 (THD)
THD は痔核動脈結紮としても知られ、痔核への動脈血供給を特定して結紮することにより、血流とうっ血を軽減します。同時に、粘膜固定術を実行して、脱出した組織を持ち上げて位置を変えることができます。 2023 年以降の研究を含む研究では、THD がグレード II および III の痔核に効果的であることが示され、良好な中期的な結果が得られています [1]。
2.レーザー痔核形成術 (LH) / 痔核レーザー手術 (HeLP)
レーザーベースの治療では、レーザー エネルギーを利用して痔組織を凝固させ、収縮と線維化を引き起こします。この技術はその正確さで知られており、従来の方法と比較して痛みと回復の点で改善された結果が実証されています[4][6]。最近の系統的レビューとメタ分析では、従来の治療法に対する長期的な有効性が引き続き評価されています [6]。
3.痔核動脈塞栓術 (HAE)
HAE は、塞栓剤を使用して痔核への動脈の流れを遮断する血管内処置です。この技術は、特に出血性痔核に対して安全で効果的な選択肢として浮上しており、世界中で注目を集めています [3] [8] [9]。 2025 年の研究では、内痔核治療の新しいアプローチとしての役割が強調されています。
4.ラバーバンド結紮 (RBL)
RBL は最も古い MIT の 1 つですが、依然としてグレード I および II の内痔核の基礎となっています。これは、痔核の根元にゴムバンドを配置することを含み、組織の壊死と脱落を引き起こします。 2024 年の最近の洞察では、内痔核を痛みのない除去方法として有効であることが引き続き確認されています [14]。
5.赤外線凝固 (IRC)
IRC は赤外線を使用して痔核上の組織を凝固させ、痔核を縮小させて瘢痕化させます。これは、小規模から中規模の内痔核によく使用される、オフィスベースの迅速な処置です。 2023 年の最近の進歩により、IRC が革新的な治療オプションとして注目されています [10]。
最近の進歩と今後の方向性
痔の治療分野は常に進化しています。痔核エネルギー療法 (HET) や組織選択療法 (TST) ステープラー低侵襲手術などの新しい技術は、重度の痔核に対しても安全性と有効性の点で有望な結果を示しています [12] [13]。これらの進歩は、迅速な回復と最小限の不快感を優先する、侵襲性の低い患者中心のアプローチへの幅広い傾向を強調しています。
結論
低侵襲技術は痔核の管理に革命をもたらし、多くの患者にとって従来の手術に代わる効果的な選択肢を提供しています。進行中の研究と技術革新により、痔核治療の将来はさらに侵襲性が低くなり、個々の患者のニーズに合わせたものになるでしょう。医療専門家にとって、最適なケアを提供するためには、常に特定の臨床状況を考慮し、一般化された医学的アドバイスを避けながら、こうした動向を常に把握しておくことが重要です。
参考文献
[1] 宮本 洋 (2023)。進行性痔核に対する低侵襲治療。 *PMC*。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/) [2] Surya, D. (2024)。精度とパワー: 探索の包括的なレビュー.... *PMC*。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/) [3] Talaie、R. (2022)。痔核塞栓術: 現在の証拠のレビュー。 *サイエンスダイレクト*。 [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704) [4] Yousefianzadeh、O. (2023)。低侵襲レーザー手術と一般的な技術.... *IJMEDREV*。 [http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf](http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf) [6]ねえ、IJY。 （2023年）。体系的なレビューとメタ分析。 *コロプロクトール.org*。 [https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975](https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975) [8] UCLA 保健。 (2025年)。内痔核治療への新しいアプローチ。 *UCLA ヘルス ニュース*。 [https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal](https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal) [9] コロンビア放射線科。 (2025年)。痔の症状が続く場合は、低侵襲....*コロンビア放射線科*。 [https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-invasive-alternative-surgery](https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-invasive-alternative-surgery) [10] プレミア外科。 （2023年）。痔核治療の最新の進歩。 *プレミアサージカル*。 [https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/](https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/) [12] ヤダブ、D. (2023)。 S219 痔核エネルギー療法の安全性と有効性:.... *American Journal of Gastroenterology*。 [https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_effficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx] (https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_effficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx) [13] ファン、R. (2025)。組織選択療法ホッチキスによる低侵襲手術による... *PMC*。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/) [14] カロライナ・ダイジェスティブ。 （2024年）。内痔核を痛みなく治す方法。 *カロライナ ダイジェスティブ*。 [https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids](https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids)