本記事では、2つのアプローチを並べて比較し、原理と実践においてどのように異なるのかを明らかにします。頭蓋内動脈瘤は脳動脈壁の限局性の膨隆であり、血管内治療の選択肢は破裂リスクを低減するため、動脈瘤を循環から遮断することを目的としています。医療機器メーカーとして、INVAMED はこの分野の技術を開発していますが、ここでの情報は教育を目的としたものであり、医学的助言ではありません。
背景:急性虚血性脳卒中および頭蓋内動脈瘤インターベンション
動脈瘤の手技には、離脱式コイルで動脈瘤嚢をパッキングすること、および密に編み込まれたフローダイバーターでネックにまたがって血流を迂回させ、動脈瘤嚢が時間とともに血栓化するようにすることが含まれます。主幹動脈閉塞による急性虚血性脳卒中は、血栓が主要な脳動脈を閉塞し、脳組織の一領域への血流を遮断したときに発生します。頭蓋内動脈瘤は脳動脈壁の限局性の膨隆であり、血管内治療の選択肢は破裂リスクを低減するため、動脈瘤を循環から遮断することを目的としています。
機械的血栓除去術と血栓溶解術単独(tPA):主な違い
機械的血栓除去術は主幹動脈の血栓を物理的に除去するのに対し、静脈内血栓溶解療法はそれを溶解する薬剤に依存します。適格な主幹動脈閉塞については、血栓除去術によってより完全な再灌流を達成できる場合があり、両者は適応がある場合に併用されることが多くあります。血栓溶解術には時間および適応の制約があり、それ単独では大きな近位血栓を確実に除去できません。脳卒中チームが、閉塞部位、タイミング、および画像検査に基づいてそれぞれの役割を決定します。
INVAMED が両アプローチをどのように支援するか
INVAMED の脳血管ポートフォリオは、血栓回収、吸引、動脈瘤の充填、塞栓術、および頭蓋内循環に到達するアクセスツールに及びます。INVAMED によると、Spiderコイルは2〜30 mm径にわたってプラチナ-タングステン92/8%合金を使用し、Libro塞栓物質は6%および8%濃度を含む複数の粘度処方でEVOHをDMSOおよびタンタルとともに使用します。デバイスのサイズ、コイル直径範囲、およびカテーテル適合性は製品文書に詳述されており、バイヤーは各国の登録および適応状況を確認する必要があります。
主な留意点
- 再灌流までの速度は脳卒中血栓除去術における中心的な要因であり、これが適応患者におけるデバイスの準備状態およびワークフローを形作ります。
- 血栓の特性および血管の蛇行は、ステントリトリーバー、吸引、または併用手技のいずれを選択するかに影響します。
- INVAMED のすべての脳血管デバイスは、訓練を受けた脳神経インターベンション術者が、画像ガイド下で、かつ IFU に従って使用することを意図しています。
よくある質問
血栓除去術の適応は誰が判断しますか?
治療を担当する脳卒中チームが、画像検査および現行の基準を用いて適応を判断します。本記事は教育を目的としたものであり、医学的助言ではありません。
これらの脳神経血管用デバイスは CE マークを取得していますか?
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。
INVAMED は KinG デバイスについてどのような治療可能時間を挙げていますか?
INVAMED の製品コンテンツによると、KinG デバイスは最大 24時間の治療ウィンドウ内で脳動脈の血栓を捕捉して摘出するものと説明されています。適格性は臨床的判断によります。
臨床的・技術的背景
INVAMED の KinG Intracranial Revascularization Device は、透視下での視認化のためにバスケットの近位端および遠位端にプラチナマーカーを備えた自己拡張型ニチノールステントリトリーバーであり、内頸動脈、中大脳動脈および前大脳動脈、ならびに脳底動脈および椎骨動脈を含む血管を対象として意図されています。INVAMED の Mantis Directional Thrombectomy System および AngioHAND Thrombus Removal System は、この状況における吸引ベースの血栓除去のために位置づけられています。吸引、ステントリトリーバー、または併用アプローチの選択は、血栓および血管の特性に基づいて術者によって行われます。INVAMED のすべての脳血管デバイスは、訓練を受けた脳神経インターベンション術者が、画像ガイド下で、かつ IFU に従って使用することを意図しています。 患者の適応、治療可能時間、およびデバイスの選択は、すべて画像および現行の基準を用いて治療を担当する脳神経インターベンションチームによって決定されます。血栓除去術が適応となるかどうかは、脳卒中チームの判断により、閉塞部位、発症からの時間、および画像検査に依存します。物質の濃度および注入手技は、標的病変に対して術者によって選択されます。KinGデバイスについて記載された最大24時間の時間枠を含む製造業者の記述は、製品コンテンツを反映したものであり、個々の適応を確立するものではありません。
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重要な免責事項
ここでの情報は、教育目的およびデバイス技術を説明するために提供されるものであり、専門的な医学的助言、診断、または治療に代わるものではありません。特定の患者に対して所定の手技またはデバイスが適切かどうかを判断できるのは、有資格の医療提供者のみです。INVAMED 製品の使用は、公式の IFU に従う有資格の専門家に限定されます。規制当局の承認および表示は地域によって異なり、すべての製品または適応がすべての市場で入手できるわけではありません。
INVAMED Medical Affairs チームによる監修。コンテンツは教育的かつ技術的な性質のものです。