肺結節のあるすべての患者が外科的切除の対象となるわけではありません。肺機能の低下、心臓の合併症、または以前の胸部手術により、従来の切除はリスクが高すぎて実行できない場合があります。このような状況では、画像誘導針ベースの技術を使用して、開腹手術を行わずに腫瘍組織を破壊する肺腫瘍アブレーションが選択肢として登場しました。この記事では、肺アブレーションが一般的にどのように使用されるか、誰に対して検討されるのか、胸部内部の腫瘍の治療にどのようなリスクが伴うのかについて説明します。
肺腫瘍アブレーションはどのように行われますか?
肺腫瘍のアブレーションは通常、経皮的に行われます。これは、医師が CT 誘導下で細い電極またはプローブを胸壁を通して肺結節に直接前進させることを意味します。高周波エネルギー、マイクロ波エネルギー、またはその他の熱技術を使用して、標的組織を凝固壊死を引き起こす温度まで加熱し、治療領域内の腫瘍細胞を破壊します。この処置は通常、施設のプロトコールや結節の位置に応じて、患者に鎮静または全身麻酔をかけて行われます。肺は空気で満たされた臓器であるため、画像特性と針の軌道計画は、肝臓や腎臓などの固形臓器で行われるアブレーションとは多少異なります。
肺腫瘍の手術不能患者とみなされるのは誰ですか?
手術不能患者という用語は一般に、たとえ腫瘍自体が外科的に治療可能であると考えられていたとしても、全体的な健康状態、肺機能、または心臓の状態により、標準的な外科的切除ではリスクが高すぎる個人を指します。多職種のチームが患者を手術から遠ざける理由として、慢性閉塞性肺疾患、過去の肺手術歴、併存疾患を伴う高齢、心肺予備力の限界などがよく挙げられる。これらの患者の中には、開胸術に伴う全身麻酔のリスクを回避し、外科的切除のように機能的な肺組織を切除しないため、アブレーションが治療選択肢として議論される場合もあります。特定の手術不能患者にアブレーションが適切かどうかは、腫瘍の大きさ、数、位置によって決まり、この決定は治療する医師によって行われます。
気胸のリスクとは何ですか?またその管理方法は何ですか?
気胸は、肺と胸壁の間の空間に空気が溜まる状態であり、肺腫瘍の切除など、肺組織を通過する針処置のリスクとして認識されており、一般的に報告されています。これは、針の跡により空気が肺から周囲の胸膜腔に漏れる可能性があるために発生します。重度の気胸の症状には、突然の胸痛、息切れ、胸部の圧迫感などがあります。処置後にこれらの症状が現れた患者は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。処置中および処置後、ケアチームは画像処理と臨床評価を使用して気胸の兆候を監視します。小さな気胸は多くの場合介入なしで解決しますが、大きな気胸では一時的な胸腔ドレーンが必要になる場合があります。このリスクは、予測不可能な出来事ではなく、手術周辺の計画とモニタリングの一環として確立されており、介入チームは手術全体を通じてこのリスクを考慮します。
肺アブレーションに適用されるその他の考慮事項は何ですか?
気胸以外にも、肺腫瘍アブレーションにおける考慮事項には、腫瘍が主要な気道または血管に近接していること、1回のセッションで治療される結節の数、および患者のベースラインの肺機能が含まれます。胸壁または横隔膜の近くに位置する腫瘍の場合は、周囲の構造を保護するために追加の計画が必要になる場合もあります。他の臓器のアブレーションと同様に、処置後のフォローアップ画像検査を使用して治療領域を評価し、腫瘍の残存または再発の兆候がないか監視します。
経皮的肺アブレーションに使用されるデバイス
肺結節に使用されるアブレーション システムは、より広範なカテゴリーの経皮的熱アブレーション技術の一部であり、INVAMED の腫瘍学アブレーション ポートフォリオには高周波ベースのシステムが含まれます。特定の肺腫瘍に使用される具体的な装置と技術は、腫瘍の特徴と施設のプロトコールに基づいて、治療する医師によって選択されます。このカテゴリのデバイスの詳細については、INVAMED 腫瘍学アブレーション製品ページ でご覧いただけます。
肺腫瘍アブレーションは手術ができない患者にのみ使用されますか?
手術不能な患者は肺アブレーションの対象としてよく議論されるグループですが、以前の治療後に再発した結節の治療や、低侵襲性の選択肢を好む患者の小さな腫瘍の治療など、他の臨床シナリオでも考慮される場合があります。決定は個別に行われ、担当医師によって行われます。
肺切除後の気胸はどのくらい一般的ですか?
気胸は、あらゆる経皮的肺処置に関連するリスクとして一般に報告されていますが、その頻度と重症度は結節の位置、針の経路の長さ、患者の肺の状態によって異なります。ケアチームは、手術中および回復中にこのリスクを監視します。
肺腫瘍のアブレーションは追跡検査の必要性を置き換えますか?
いいえ。フォローアップ画像処理は、ケアチームが治療領域を評価し、長期にわたる残存疾患や再発疾患を監視するのに役立つため、肺腫瘍切除後のケアの重要な部分を占め続けています。推奨される画像化スケジュールは、担当医師によって決定されます。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。