骨盤の奥深くでは、左脚から血液を運ぶ左腸骨静脈が右腸骨動脈の真下を通過します。多くの人では、動脈が静脈を脊椎に押し付けて狭くなります。この圧迫が著しくなると、脚からの静脈の流出が遅くなり、慢性的な腫れや重さ、深部静脈血栓症のリスクが著しく高くなる可能性があります。このパターンはメイ・サーナー症候群と呼ばれ、最新の治療法は専用の静脈ステントで静脈を押し広げることです。このガイドでは、解剖学的構造、診断方法、および静脈ステント留置術が、ほとんどの人が聞いたことのある動脈ステント留置術とどのように異なるのかについて説明します。
メイ・サーナー症候群とは何ですか?
メイ・サーナー症候群は、上にある右総腸骨動脈による左総腸骨静脈の圧迫です。静脈に対する動脈の絶え間ない脈動も、時間の経過とともに内部に水かきや瘢痕を形成し、狭窄を悪化させます。多くの人は症状がなくてもある程度の圧迫を受けています。脚の腫れ、痛み、静脈瘤、皮膚の変化、または最も重要なことに、深部静脈血栓症（古典的には若い女性の左脚に広がる広範囲の血栓）が生じると、症候群となります。
診断方法
閉塞は骨盤の奥にあるため、通常の脚の超音波検査では見逃される可能性があります。診断には通常、断面画像処理（CT または MR 静脈造影）、または静脈内からの圧迫の程度を直接測定する静脈処置中の血管内超音波検査（IVUS）が必要です。表面画像処理では静脈の圧迫の程度が過小評価されるため、IVUS が参照標準となっています。
静脈ステントが異なる理由
静脈は小さな動脈ではありません。静脈は直径が大きく、壁が薄く、圧力が低く、外部からの圧縮や屈曲を受けやすいため、動脈ステントは不適切なツールです。専用の静脈ステントは、この環境向けに設計されています。より大きな直径、外部からの動脈圧に耐える高い耐圧潰性、ねじれることなく骨盤の曲がりに沿って設置できる十分な柔軟性を備えています。 INVAMED の Atlas 静脈ステントは、専用静脈ステント ポートフォリオの中で、まさにこの腸骨大腿用途向けに設計されています。この処置は画像診断下で静脈穿刺による血管内手術で行われ、通常は同日に行われます。
治療: ステント留置術とそれに伴うもの
症状による圧迫が確認された場合は、バルーンで静脈を広げ、静脈ステントで開いた状態を維持します。血栓が存在する場合は、通常、ステント留置の前に、まずカテーテルによる血栓除去によって血栓を除去します。ステントが留置された部分が治癒するまでの間、血液を薄くする薬を一定期間投与して透明な状態を保ちます。ほとんどの患者は、流出が回復するにつれて腫れや重さが軽減されることに気づきます。他のステントと同様に、経過観察画像によって開存性を監視します。
よくある質問
腸骨静脈の圧迫の症状は何ですか?
左脚の慢性的な腫れと重さ、痛み、静脈瘤、皮膚の変化、深部静脈血栓症のリスクの増加。軽度の圧迫を受けている人の多くは、まったく症状がありません。
通常のステントを静脈内に使用できますか?
いいえ — 静脈には、より大きな直径、高い耐圧潰性、柔軟性を備えた専用の静脈ステントが必要です。動脈ステントは、低圧で外部から圧縮された静脈環境向けに構築されていません。
メイ・サーナー症候群はどのように診断されますか?
処置中の CT または MR 静脈造影、または血管内超音波検査 (IVUS) を使用します。通常の超音波検査では骨盤の圧迫を見逃すことが多いため、参照標準となります。
静脈ステント留置術は永久的なものですか?
ステントは、静脈を開いた状態に保持する永久的なインプラントです。抗凝血剤は治癒中に一時的に使用され、追跡画像検査でセグメントが開存しているかどうかを確認します。
INVAMED 関連
患者ハブ: 深部静脈血栓症 (DVT)。ポートフォリオ: 静脈ステント。
この記事は教育のみを目的としており、医学的なアドバイス、診断、治療ではありません。自分の状況については必ず資格のある医師に相談してください。デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または最寄りの正規代理店にお問い合わせください。