深部静脈血栓症 (DVT)
深部静脈血栓症は、深部静脈、ほとんどの場合脚または骨盤に形成される血栓です。突然の腫れや痛みを引き起こす可能性があり、血栓の一部が肺に移動すると肺塞栓症となり、医療上の緊急事態となります。
概要
深部静脈は筋肉の中にあり、血液の大部分が心臓に戻ります。血栓は、血流が遅くなった場合（長時間動かない状態、手術、ギブス）、血管壁が損傷した場合、または血液が凝固する傾向が高まった場合（遺伝、がん、ホルモン、妊娠）に形成されます。血栓により手足からの排液が妨げられ、腫れや痛みが生じます。肺塞栓症の差し迫ったリスクを超えて、瘢痕化して治癒する血栓は静脈弁に永久的な損傷を与え、血栓後症候群として知られる慢性的な腫れや皮膚の変化を引き起こす可能性があります。
徴候と症状
- 片方の脚（または腕）の腫れ、多くの場合急速に発症します
- けいれんまたはうずくような痛み、通常はふくらはぎにあります
- 皮膚の熱感と発赤または変色
- 表面の静脈が見える
- 突然の息切れや胸痛は肺塞栓症の可能性があります - 救急サービスに連絡してください
診断方法
二重超音波検査は標準的な最初の検査であり、深部静脈が圧縮されているかどうか、および流れが遮断されているかどうかを示します。 D ダイマーなどの血液検査は、低リスク患者の血栓を除外するのに役立ちます。 CT 静脈造影または MR 静脈造影は、超音波が到達できない骨盤または腹部の血栓をマッピングします。
治療の選択肢
抗凝固剤（抗凝固剤）
DVTケアの基礎。抗凝固剤は血栓の成長を止め、数か月かけて体内で血栓を溶解させます。期間は、原因と再発リスクに応じて、3か月から無期限の範囲です。
圧迫療法
段階的弾性ストッキングは腫れを軽減し、症状のある患者の血栓後症候群のリスクを低下させる可能性があります。
カテーテルによる血栓溶解療法
広範な血栓、特に腸骨大腿部 DVT の場合、カテーテルは血栓溶解薬を血栓に直接投与します。これは、抗凝固単独よりも早く閉塞を軽減するために一部の患者に使用されます。
機械的および薬学的血栓除去術
カテーテル システムは、血栓を物理的に除去または断片化し、場合によっては局所血栓溶解薬送達と組み合わせて、適切に選択された患者に対して 1 回のセッションで血流を回復します。
静脈ステント留置術
圧縮または瘢痕化した腸骨静脈が血栓の下にある場合（メイ・サーナー症候群など）、専用の静脈ステントを使用すると、血栓除去後に静脈を開いた状態に保つことができます。
IVCフィルター
下大静脈の回収可能なフィルターは、抗凝固療法が一時的に不可能であるか失敗した場合に、移動する血栓の破片を遮断することができます。フィルタは、必要がなくなった場合は可能な限り削除されます。
受診の目安
片側の足の突然の腫れと痛みは、その日のうちに医師の診断を受ける必要があります。脚の症状に伴う胸痛、息切れ、または失神は緊急事態です。すぐに救急車を呼んでください。
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よくある質問
DVT はどのくらい深刻ですか?+
治療可能ですが、真剣に受け止める必要があります。未治療の血栓は肺に塞栓を形成したり、静脈に永久的な損傷を与えたりする可能性があります。適時の抗凝固療法と、必要に応じてカテーテルによる血栓除去により、ほとんどの患者は良好に回復します。
DVT は自然に溶解することがありますか?+
体は血栓をゆっくりと分解しますが、これだけに依存すると肺塞栓症や弁損傷の危険があります。抗凝固療法はそのプロセス中にあなたを保護しますが、重篤な場合には介入がそれを加速します。
抗凝血剤はどのくらいの期間必要ですか?+
通常は少なくとも 3 か月です。手術や一時的な要因によって引き起こされた血栓の場合は、より短期間の治療が必要です。原因のない血栓や再発性の血栓には、長期にわたる治療が必要な場合があります。医師は、血栓のリスクと出血のリスクのバランスをとります。
血栓後症候群とは何ですか?+
DVT後の弁損傷による慢性的な脚の重さ、腫れ、皮膚の変化。早期に効果的な血栓治療と圧迫を行うと、その可能性が低くなります。静脈ステント留置術は確立された腸骨閉塞を治療できます。
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