慢性静脈不全は、表在静脈内の逆止弁が故障し、重力に逆らって血液が逆流して貯留することで発生します。数十年にわたり、大伏在静脈（GSV）逆流に対する標準治療は熱アブレーションでしたが、これには熱から静脈周囲組織を保護するために膨張麻酔が必要でした。非熱非膨張性（NTNT）技術は、これらの要件の両方を取り除き、手順を簡素化し、早期回復体験を向上させるために開発されました。
非熱性、非膨張性である理由
高周波や静脈内レーザーアブレーションなどの熱的方法は、エネルギーを静脈壁に注入して線維性閉塞を実現します。それらは非常に効果的ですが、静脈周囲の熱により、治療部位に沿って複数回の膨張性麻酔薬の注射が必要になります。 NTNT アプローチは、熱ではなく機械的または化学的メカニズムによって静脈を閉じるため、隣接する神経や皮膚への熱損傷のリスクがなくなり、膨張性浸潤の必要がなくなります。
作用機序
- シアノアクリレートによる閉鎖医療用接着剤は、超音波ガイド下で静脈に沿って少量ずつ投与されます。ポリマーは炎症反応と機械的シールを引き起こし、内腔を閉塞します。
- メカノケミカル アブレーション。 回転するワイヤーが内皮を破壊し、同時に硬化剤が送達され、機械的損傷と化学的損傷を組み合わせます。
- 硬化剤ベースの閉塞。 液体または発泡剤は内皮損傷と線維化を誘発し、次のような治療に役立ちます。
手技
二重超音波下で標的静脈の逆流の最遠位点にマイクロ穿刺針を使用してアクセスします。送達カテーテルの先端は、伏在大腿接合部または伏在膝窩接合部から数センチメートル遠位に配置されます。次に、制御されたカテーテルの引き戻し中に閉鎖剤がセグメントに沿って送達され、各治療間隔にわたって短時間の圧縮が加えられます。熱エネルギーを使用しないため、この処置は通常、アクセス部位の局所麻酔のみで行われ、患者は通常、すぐに通常の活動に戻ります。
患者の選択と結果
NTNT 技術は、膨張性麻酔の複数回の注射を避けたい患者を含め、症候性の GSV または小伏在静脈逆流に適しています。文献で報告されている転帰では、早期および中期の高い閉鎖率と低い合併症プロファイル、および静脈の臨床重症度および生活の質スコアの有意な改善が示されています。逆流のパターンを確認し、関連する支流の治療を計画するには、慎重な二重マッピングが依然として不可欠です。
この分野における INVAMED テクノロジー
INVAMED は、VenaBLOCK シアノアクリレート閉鎖術を含む、非温熱治療のための専用の静脈ポートフォリオを開発しています。体幹部静脈用のシステムと、より小さな血管用のVeinOFF エージェントを、医師が希望する温熱オプションとともに提供します。これらのプラットフォームの査読済み証拠は、INVAMED 臨床証拠ライブラリにカタログ化されています。
デバイスの入手可能性と承認された適応症は国によって異なります。このコンテンツは医療従事者向けに作成されたものであり、臨床判断や製品の使用説明書に代わるものではありません。