الباسير المتخثر هو البواسير التي تتكون فيها جلطة دموية. يعلن عن نفسه فجأة: ألم شرجي شديد ومستمر وكتلة صلبة أرجوانية مزرقة عند حافة الشرج مما يجعل الجلوس والمشي وحركات الأمعاء بائسة. والخبر السار هو أن البواسير المتخثرة ليست خطيرة في حد ذاتها — فالجلطة تكون محاصرة في الوريد المغطى بالجلد، ولا تنتقل إلى أي مكان — ولكن الألم حقيقي، وكيفية علاجه تعتمد بشكل كبير على شيء واحد: مدى سرعة طلب الرعاية.
ما الذي يسبب تجلط البواسير؟
البواسير الخارجية عبارة عن وسائد وعائية تحت الجلد الحساس حول فتحة الشرج. الإجهاد، والإمساك، والجلوس لفترات طويلة، ورفع الأشياء الثقيلة، والحمل، والولادة، كلها تزيد من الضغط في هذه الأوردة. عندما يتجمع الدم ويتجلط داخل أحد الأوردة، ينتفخ الوريد فجأة ويتمدد الجلد الذي يغطيه، والذي، على عكس الأنسجة الموجودة أعلى القناة الشرجية، غني بأعصاب الألم. ولهذا السبب فإن ألم البواسير الخارجية المتخثرة يكون أكثر إيلامًا من نوبات تفجر البواسير العادية.
كيف أعرف أنه مصاب بالتخثر؟
الصورة النموذجية هي بداية مفاجئة على مدى ساعات: كتلة متوترة ورائعة بحجم حبة البازلاء إلى حبة العنب، زرقاء أو أرجوانية عبر الجلد، مع ألم يصل إلى ذروته في أول 48-72 ساعة. يمكن أن يحدث النزيف إذا انكسر الجلد الموجود فوق الجلطة. على النقيض من ذلك، فإن البواسير الخارجية العادية تسبب الألم والحكة بشكل متقطع، والبواسير الداخلية عادة ما تنزف دون ألم أو تهبط. أي كتلة شرجية لا يمكنك تفسيرها بثقة تستحق فحص الطبيب - يمكن أن تحاكي الحالات الأخرى، بدءًا من الخراجات إلى الزوائد الجلدية إلى التشخيصات النادرة، البواسير المتخثرة.
العلاج: قاعدة الـ 72 ساعة
التوقيت يشكل الخيارات. في غضون أول 72 ساعة تقريبًا من ظهور الأعراض، يؤدي استئصال البواسير المخثرة تحت التخدير الموضعي - وهي عملية قصيرة في العيادة أو إجراء عملية جراحية بسيطة - إلى تخفيف الألم بشكل أسرع وتقليل فرصة تكراره في نفس المكان. بعد 72 ساعة، عادة ما تبدأ الجلطة في التنظيم ويهدأ الألم من تلقاء نفسه. وفي تلك المرحلة يفضل معظم الأطباء الرعاية المحافظة، لأن الجراحة لا تضيف إلا القليل بمجرد انتهاء الأسوأ. تعني الرعاية المحافظة حمامات المقعدة الدافئة، وملينات البراز والألياف للتخلص من الإجهاد، والمسكنات الموضعية، والوقت - يتقلص الورم عادةً على مدى أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ويترك في بعض الأحيان علامة جلدية غير ضارة.
متى تكون حالة طارئة؟
اطلب رعاية عاجلة إذا كان الألم لا يطاق، أو إذا تحول الورم إلى اللون الأسود أو تكسر الجلد فوقه (نخر محتمل)، أو إذا كنت تعاني من الحمى — مما يشير إلى وجود خراج وليس تجلط الدم البسيط — أو إذا كان النزيف حادًا أو مستمرًا. ولا ينبغي أبدًا تجاهل النزيف باعتباره "مجرد بواسير" دون إجراء فحص، لأن نزيف المستقيم هو عرض مشترك مع حالات أكثر خطورة بكثير.
منع الحدث التالي
تستهدف الوقاية الضغط: الألياف والسوائل للحفاظ على ليونة البراز، وتجنب الإجهاد وجلسات المرحاض الماراثونية، والبقاء نشيطًا، وإدارة الإمساك مبكرًا. بالنسبة إلى الأشخاص الذين يعانون من أعراض البواسير المتكررة، يقدم طب المستقيم الحديث خيارات دقيقة ودقيقة - بدءًا من الاستئصال الحراري للتخثر (ThermoBLOCK) إلى انصمام الشريان البواسير (DuoTEN) - تمت تغطيته في صفحة إدارة البواسير والناسور.
الأسئلة الشائعة
هل تختفي البواسير المتخثرة من تلقاء نفسها؟
نعم — تتم إعادة امتصاص الجلطة تدريجيًا وعادةً ما يخف الألم بشكل كبير بعد الأيام الثلاثة الأولى، مع تقلص الكتلة على مدى أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يتم إجراء الاستئصال المبكر بشكل أساسي لتقصير المرحلة المؤلمة.
هل يجب أن أحاول تفجير البواسير المخثرة؟
لا. إن الضغط عليها أو وخزها بنفسك قد يؤدي إلى حدوث نزيف وعدوى وإزالة غير كاملة للجلطة. الاستئصال هو إجراء معقم يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي بواسطة طبيب.
ما مدى ألم جراحة البواسير المخثرة؟
وتتم عملية الاستئصال نفسها تحت التخدير الموضعي. يشعر معظم المرضى بالضغط بدلًا من الألم، وتكون الراحة بعد ذلك سريعة مقارنةً بانتظار انتهاء الجلطة.
هل البواسير المتخثرة عبارة عن جلطة دموية خطيرة؟
لا — فهو يقتصر على الوريد السطحي عند فتحة الشرج ولا ينتقل إلى الرئتين كما تفعل جلطات الأوردة العميقة. مشكلته هي الألم وليس الانسداد.
ذات صلة بـ INVAMED
مركز اللغة البسيطة: دليل مريض البواسير والنواسير الشرجية. راجع أيضًا شرح البواسير الخارجية واستئصال البواسير ونتائجه البدائل.
<ساعة />هذه المقالة مخصصة للتعليم فقط وليست نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا - استشر طبيبًا مؤهلًا دائمًا بشأن حالتك. يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد؛ اتصل بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.