يظل استئصال البواسير — الاستئصال الجراحي لأنسجة البواسير — هو العلاج الأكثر تحديدًا للبواسير المتقدمة، مع أقل نسبة تكرار على المدى الطويل. وهو أيضًا الخيار الذي يخشاه المرضى أكثر من غيرهم، لأن التعافي يكون مؤلمًا للغاية لمدة أسبوع أو أسبوعين. ومع ذلك، فإن الواقع الحديث عبارة عن طيف: بين مكملات الألياف وغرفة العمليات، توجد إجراءات مكتبية وتقنيات طفيفة التوغل تحل معظم الحالات دون جراحة استئصالية. الاختيار الجيد يعني مطابقة العلاج لدرجة البواسير، والأعراض السائدة، وأولويات التعافي الخاصة بك.
أولاً، الأساس: المسائل المتعلقة بالدرجات
تصنف البواسير الداخلية من الدرجة الأولى إلى الرابعة: الدرجة الأولى تنزف دون هبوط؛ هبوط من الدرجة الثانية ولكنه يقل تلقائيًا. الصف الثالث يحتاج إلى تخفيض يدوي؛ الصف الرابع متدلٍ بشكل دائم. تستجيب الدرجات المنخفضة لتغيير العادات والإجراءات المكتبية؛ تدفع الدرجات العالية والأمراض الداخلية والخارجية المختلطة نحو الجراحة أو أقوى بدائلها. إن الفحص - وليس تخمين الأعراض - هو الذي يحدد الدرجة.
الإجراءات المكتبية: ربط الأربطة المطاطية والعلاج بالتصليب
بالنسبة للدرجات من الأول إلى الثالث، فإن الربط بالشريط المطاطي هو العمود الفقري: حيث يقوم شريط صغير بخنق قاعدة البواسير بحيث تنكمش وتنسلخ. تستغرق العملية دقائق، ولا تحتاج إلى تخدير، ويمكن تكرارها. تعتبر حقن التصلب بديلاً للبواسير الصغيرة التي تنزف. يتحكم كلا العلاجين في الأعراض بشكل جيد، مع المفاضلة بين تكرار الإصابة بمعدل أعلى من الجراحة — يقبل العديد من المرضى إمكانية تكرار الجلسة مقابل فترة توقف تقترب من الصفر.
تقنيات التدخل الجراحي البسيط
يطبق الاستئصال الحراري للتخثر حرارة يتم التحكم فيها من خلال مسبار دقيق لتقليص وسائد البواسير وإغلاق أوعية التغذية - وهو المبدأ الكامن وراء مسبار ThermoBLOCK من INVAMED، المصمم لتحقيق التعافي الذي يتم قياسه خلال أيام بدلاً من أسابيع. يتخذ انصمام الشريان البواسير طريقًا مختلفًا تمامًا: من خلال القسطرة، يتم إغلاق الشرايين التي تغذي وسائد البواسير بشكل انتقائي بعامل صمّي مثل DuoTEN - لا يوجد جرح شرجي على الإطلاق، ولهذا السبب يجذب نهج "البواسير" اهتمامًا سريريًا متزايدًا بالأمراض التي يهيمن عليها النزيف. إن التوفر والملاءمة هي قرارات فردية يتم اتخاذها مع طبيبك؛ تتوفر نظرة عامة على التكنولوجيا على صفحة إدارة البواسير والناسور.
استئصال البواسير: عندما تكون الجراحة هي القرار الصحيح
يأخذ استئصال البواسير الاستئصالي مكانه في علاج الدرجة الرابعة من المرض، والبواسير المختلطة الكبيرة، والتخثر المتكرر، والحالات التي فشلت فيها الطرق الأخرى. فهو يزيل الأنسجة بشكل نهائي وله أقل تكرار من أي خيار آخر. النظير الصادق: يكون الألم بعد العملية الجراحية كبيرًا لمدة 1-2 أسابيع، ويستغرق الشفاء التام 2-4 أسابيع، ومن الممكن حدوث مضاعفات مثل النزيف أو احتباس البول، على الرغم من أنه غير شائع. يوفر تثبيت البواسير بالتدبيس ألمًا أقل من الاستئصال في حالة الهبوط المحيطي، على حساب تكرار الإصابة بدرجة أعلى إلى حد ما.
كيفية التفكير في الاختيار
ثلاثة أسئلة تنظم القرار. ما هي المشكلة السائدة؟ يفضل النزيف الربط، أو العلاج بالتصليب، أو الانصمام؛ يفضل الهبوط الربط أو الاجتثاث أو الجراحة. ما هي الدرجة؟ نادرًا ما يحتاج I–II إلى غرفة عمليات؛ IV عادة ما يفعل ذلك. ما هي تكلفة التعافي؟ إذا كان التوقف عن العمل لمدة أسبوعين أمرًا غير مقبول، فاستنفد سلم التدخل الجراحي البسيط أولاً — فمخاطر التكرار هي الثمن، وغالبًا ما يكون الأمر يستحق الدفع. قم بإحضار هذه الإجابات إلى استشارة في طب المستقيم وعادةً ما تصبح الخطة الصحيحة واضحة.
الأسئلة الشائعة
ما مدى صعوبة التعافي من عملية استئصال البواسير؟
الأسبوع الأول هو الأصعب - من المتوقع حدوث ألم أثناء حركات الأمعاء ويتم التحكم فيه باستخدام المسكنات وحمامات المقعدة وملينات البراز. يعود معظم الأشخاص إلى العمل في غضون أسبوعين ويشعرون بالتعافي التام بحلول أربعة.
ما هو علاج البواسير الأقل إيلاما؟
يتضمن الربط في العيادة والإصمام باستخدام القسطرة القليل من الجروح الشرجية أو لا يتضمنان أي جرح على الإطلاق، لذا فإن الشعور بعدم الراحة أثناء التعافي يكون في حده الأدنى. يقع الاستئصال الحراري بين الإجراءات المكتبية والجراحة.
هل تعود البواسير بعد استئصال البواسير؟
التكرار بعد الجراحة الاستئصالية هو الأقل بين جميع الخيارات. تتبادل إجراءات المكتب تكرارًا أعلى لتسهيل عملية الاسترداد.
ما هو انصمام الشريان البواسير؟
عملية قسطرة تقوم بسد الشرايين الصغيرة المغذية للبواسير من داخل مجرى الدم وتقليصها دون الحاجة إلى شق شرجي. يُستخدم عادةً لعلاج البواسير الداخلية المهيمنة على النزيف.
ذات صلة بـ INVAMED
مركز اللغة البسيطة: دليل مريض البواسير والنواسير الشرجية. راجع أيضًا شرح البواسير الخارجية والتخثر البواسير.
<ساعة />هذه المقالة مخصصة للتعليم فقط وليست نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا - استشر طبيبًا مؤهلًا دائمًا بشأن حالتك. يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد؛ اتصل بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.