严重骨盆骨折通常由高能量创伤（如机动车碰撞或高处坠落）引起，由于贯穿骨盆骨骼及周围组织的动静脉网络密集，此类骨折可导致大量、快速的失血。当骨盆骨折出血威胁到患者的血流动力学稳定性时，血管造影和栓塞术已成为损伤控制性救治的核心组成部分，与手术及复苏措施共同实施。了解这一作用有助于说明介入放射学为何常常是创伤救治团队工具箱中的一部分。
为什么骨盆创伤会导致如此严重的出血？
骨盆内有复杂的动脉网络，包括髂内动脉的分支，以及广泛的静脉丛，这些血管均紧邻在高能量创伤中可能碎裂为多个骨块的骨骼。这些受损血管的出血可积聚在腹膜后间隙内，该间隙具有隐匿大量失血而不表现出明显外部体征的显著能力——这使得快速识别并控制出血源成为分秒必争的首要任务。
栓塞术在更广泛的创伤救治体系中处于什么位置？
骨盆创伤栓塞术通常被视为一种更广泛、协调统一的救治方案的一部分，该方案可能包括外部骨盆固定（如骨盆兜带或外固定架）、血制品复苏，以及在必要时进行的手术干预。栓塞术专门针对无法仅通过外部固定来处理或控制的骨盆出血中的动脉性成分。是否进行血管造影和栓塞术的决定，通常由创伤救治团队根据持续的血流动力学不稳定情况及提示活动性动脉出血的影像学表现迅速作出。
栓塞手术过程中会发生什么？
一旦决定进行手术，即建立动脉通路——通常经股动脉——并推进导管以对骨盆血管进行血管造影，寻找提示活动性出血的造影剂外渗征象。随后释放栓塞材料以闭塞出血血管；由于骨盆出血可能因创伤范围广泛而源自多个部位，同一次手术中可能需要处理不止一根血管。在这种情况下，速度和效率至关重要，因为手术是在可能持续失血的患者身上进行的。
在这种急诊情况下会使用哪些栓塞器械？
骨盆创伤栓塞术中器械的选择取决于受损血管的大小和血流特征，以及在时间压力下实现快速、可靠闭塞的需求。对于可通过单一器械快速实现闭塞的较大血管，有时会使用血管封堵器，而弹簧圈则为较小或形态更不规则的出血点提供了灵活性。在这种损伤控制的临床背景下，首要的临床目标是尽可能高效地实现持久止血（控制出血）。
康复和随访包括哪些内容？
骨盆创伤栓塞术后的康复情况，通常更多地取决于整体创伤的严重程度——包括相关骨折、其他器官损伤以及失血的生理影响——而非栓塞手术本身。患者通常在术后于重症监护环境中接受密切监测，关注再出血迹象，同时监测与骨盆结构血流减少相关的潜在并发症，这一过程需要由整个创伤及重症监护团队协调完成。
用于快速止血的栓塞器械
创伤救治中的损伤控制性栓塞术，依赖于能够在时间压力下实现快速、可靠血管闭塞的栓塞器械。INVAMED制造的MultiBEAM栓塞封堵器是一种自膨式闭塞装置，其制造商所述适应证包括骨盆出血，可通过兼容的导管或导引鞘输送。更多信息请参见MultiBEAM栓塞封堵器产品页面。产品的可获得性及适应证因国家/地区而异，请务必参阅使用说明书（IFU）。
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。