药物机械溶栓将机械血栓破坏与在基于单一导管的手术中局部输送溶栓剂结合起来。本指南解释了该方法背后的一般原则以及 INVAMED 的 Mantis 平台是如何设计来支持该方法的。
什么是药物机械溶栓？
药物机械溶栓，有时缩写为 PMT，是指将机械血栓破碎或浸渍与溶栓药物的靶向输注相结合的技术。其基本原理是，机械破坏血栓会暴露出额外的表面积，从而使溶栓剂能够更有效地作用于剩余的血栓，与单独的导管引导溶栓（CDT）相比，可能有助于减少总体药物剂量和缩短输注时间。
Mantis 平台如何支持这种方法？
Mantis 旋转取栓系统具有药物力学功能，这意味着其旋转叶尖机构和抽吸腔旨在与局部药物治疗结合使用。实际上，这可以让操作员：
- 机械破碎血栓以增加药物接触表面积
- 在手术过程中直接吸出一部分碎片血块
- 根据临床需要，将溶栓剂局部输送至剩余血栓
与单独的纯机械或纯药理学策略相比，这种组合方法旨在提供灵活性。
程序上的考虑因素是什么？
药物机械溶栓通常由介入放射科医生、血管外科医生或介入心脏病专家在荧光镜引导下的受控血管内环境中进行。与任何涉及溶栓剂的技术一样，必须根据患者情况评估出血风险，并在手术前审查溶栓治疗的禁忌症（例如近期手术、活动性出血或某些神经系统疾病）。所有手术都存在风险，是否继续的决定取决于治疗医生在进行个性化评估后做出的决定。
药物机械溶栓与独立方法相比如何？
与单独的导管引导溶栓相比，药物力学技术旨在通过在单次疗程中将机械清除与药物治疗相结合来潜在地缩短治疗时间，而不是仅仅依赖于长时间的溶栓输注。与纯粹的机械血栓切除术相比，添加局部药物治疗可能有助于解决仅机械破坏无法完全清除的残余血栓。最合适的方法取决于凝块特征、长期性和患者特定因素。
常见问题
药物机械溶栓后是否不需要抗凝治疗？
不会。药物机械溶栓可解决现有的血栓负担，但患者通常会根据医生的决定继续进行抗凝治疗，以降低复发风险。
药物机械溶栓适合所有 DVT 患者吗？
没有一种方法是放之四海而皆准的。在选择药物机械溶栓、机械血栓切除术或单独 CDT 之前，医生会评估血栓范围、慢性性、出血风险和整体健康状况。
药物力学过程中使用什么成像？
手术通常在荧光镜引导下进行，通常辅以静脉造影，以确认导管位置并评估干预期间和干预后的血栓清除情况。
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