比较静脉血栓栓塞的血栓切除系统选项
静脉血栓栓塞 (VTE) 是一种涵盖深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 的疾病，是一个重大的全球健康问题，每年影响数百万人。虽然抗凝治疗历来是 VTE 治疗的基石，但医疗技术的最新进步促进了创新治疗方式的发展，包括经皮机械血栓切除术 (PMT)。本文全面概述了 VTE 血栓切除系统的现状，比较了其作用机制、临床应用及其有效性的现有证据。此信息旨在为患者和医疗保健专业人员提供教育目的，不应被视为医疗建议。
了解静脉血栓栓塞和高级治疗的必要性
当深静脉（最常见于腿部）中形成血凝块或血栓时，就会发生深静脉血栓形成。如果血栓的一部分脱落并进入肺部，可能会导致危及生命的肺栓塞。 VTE 治疗的主要目标是防止血栓生长，防止其栓塞到肺部，并降低血栓后综合症 (PTS) 等长期并发症的风险，PTS 是一种以受影响肢体疼痛、肿胀和皮肤变化为特征的慢性疾病。
虽然抗凝剂可以有效防止新的血栓形成，但它们不能主动去除现有的血栓。导管定向溶栓（CDT）涉及将溶凝药物直接注入血栓中，已被证明可有效快速恢复血流。然而，CDT 与出血风险增加相关，包括颅内出血[1]。这推动了机械血栓切除装置的发展，其目的是在不需要溶栓药物的情况下物理去除血栓。
血栓切除系统概况
经皮机械血栓切除术 (PMT) 已成为传统疗法的一种有前景的替代方案，具有快速清除血栓的潜力，同时降低出血并发症的风险 [1]。 PMT 设备可根据其作用机制进行大致分类：
- **抽吸血栓切除术：**这些设备利用吸力直接从血管中提取血栓。它们通常对于尚未牢固粘附在血管壁上的新鲜或急性血栓最有效。
- **机械破碎：**这些系统采用各种机械手段，例如旋转线或盐水喷射，将凝块打碎成更小的碎片，然后通过身体的自然过程将其吸出或清除。
- **流变血栓切除术：**该技术利用高速盐水射流产生涡流，浸渍并吸出血栓。 AngioJet™ 系统是流变血栓切除装置的一个众所周知的例子。
血栓切除系统的选择取决于多种因素，包括血栓的年龄和特征。急性血栓柔软且呈凝胶状，更容易抽吸，而较老的、更有组织的慢性血栓可能需要机械破碎或流变方法才能有效清除[1]。
比较血栓切除装置的有效性
最近的研究已开始揭示不同血栓切除装置的相对有效性。 Mittleider 等人进行的一项回顾性队列研究。比较了三种常用的设备：AngioJet™ ZelanteDVT™ (AJ)、ClotTriever® 系统 (CT) 和 Indigo® 系统 (IN) [2]。该研究分析了 PINC AI™ 医疗保健数据库的数据，发现与 AngioJet™ 和 Indigo® 系统相比，ClotTriever® 系统可降低院内死亡率。此外，与 AngioJet™ (61.6%) 和 Indigo® (37.8%) 组相比，ClotTriever® 组 (8.9%) 联合溶栓治疗的使用率显着降低。使用 ClotTriever® 系统治疗的患者术后输血率也较低，并且住院费用较低且住院时间较短 [2]。
另一项比较机械取栓与导管引导溶栓的研究发现，MT 与更大的围手术期血栓减少、更短的住院时间以及 12 个月时症状的改善相关 [2]。这些发现表明，机械血栓切除术，尤其是使用最大限度减少溶栓剂需求的设备，可能为 DVT 的治疗提供更安全、更具成本效益的方法。
VTE 治疗的未来
VTE 治疗领域正在迅速发展，正在进行的研究重点是优化设备选择、患者结果和长期结果。目前正在进行的 DEFIANCE 随机对照试验将进一步了解机械血栓切除术与单独抗凝治疗 DVT 治疗中的作用 [2]。随着我们对不同血栓切除系统相对有效性的了解不断加深，我们预计 VTE 管理将持续转向更加个性化和微创的方法。
免责声明
本文仅供参考，不构成医疗建议。本文包含的信息不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您对健康状况有任何疑问，请务必寻求您的医生或其他合格的医疗服务提供者的建议。切勿因为您在本文中读到的内容而忽视专业医疗建议或延迟寻求建议。
参考文献
[1] Ogbonna, B.、Monroe, E.、Shin, D.、Chick, J. F. B. 和 Meram, E. (2025)。静脉血栓切除术：设备概况和应用。 *临床影像*，*121*，110462。https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2025.110462
[2] Finn, M. T. (2024)。血栓切除装置在深静脉血栓形成中的比较效果：向前迈出了一步。 *J Soc Cardiovasc Angiogr Interv*，*3*(8)，102238。https://doi.org/10.1016/j.jscai.2024.102238