急性肺栓塞 (PE) 涵盖广泛的临床范围，从小的亚段血栓到伴有血流动力学崩溃的大块栓塞。风险分层——基于血流动力学状态、右心室应变和心脏生物标志物——指导患者是单独进行抗凝治疗还是采用升级策略进行治疗。导管导向治疗已成为中高危和高危人群的重要选择。
导管导向治疗的基本原理
全身溶栓可快速恢复肺灌注，但会带来包括颅内出血在内的大出血风险。导管定向溶栓 (CDT) 将总剂量小得多的纤溶药物直接输送到血栓中，旨在减轻右心室应变，同时限制全身暴露。对于有任何溶栓禁忌症的患者，机械取栓提供了一种无药物替代方案。
技术
- 标准导管定向溶栓。将多侧孔输注导管放置在血栓上，并在数小时内输注低剂量纤溶剂。
- 药物机械溶栓。机械溶栓。破坏或抽吸与局部药物输送相结合，加速血栓溶解并缩短输注时间。
- 机械血栓切除术。大口径抽吸或旋转系统无需任何溶解剂即可去除血栓，适合有出血禁忌症的患者。
患者选择
最有力的候选者是患有中高风险PE的患者，尽管存在右心功能不全和临床恶化的情况抗凝治疗，并选择高危患者作为多学科决策的一部分。肺栓塞反应团队模型有助于协调介入、重症监护和心脏病学输入，为每位患者制定最佳策略。
结果和注意事项
报告的系列描述了导管定向治疗后右心室与左心室比率和肺动脉压的改善，纤溶剂量低于全身治疗方案。与任何干预一样，结果取决于及时识别、适当的案例选择和操作员经验。对持续症状和慢性血栓栓塞性疾病的后续评估仍然是综合护理的一部分。
INVAMED 在该领域的技术
INVAMED 的静脉和血栓切除产品组合包括具有栓塞保护功能的 Inca 溶栓导管以及 Mantis 旋转血栓切除和抽吸平台。 肺栓塞病情指南中提供了相关的面向患者的背景信息。
设备的可用性和批准的适应症因国家/地区而异。此内容是为医疗保健专业人员准备的，不能取代临床判断或使用说明。