概述
大多数肺栓塞始于深静脉血栓形成。当碎片挣脱时，它会随着静脉血流穿过右心并滞留在肺动脉中。小栓子可能仅导致呼吸困难；大的或多发的栓子会增加右心室泵血所需的压力，并可能导致塌陷。现代肺栓塞护理是围绕风险进行的：低风险患者通常只需要抗凝治疗，而中风险和高风险患者可能会受益于专门中心的导管血栓清除术。
体征与症状
- 休息时或稍微用力时突然呼吸短促
- 剧烈胸痛，深呼吸时加剧
- 心率过快或心悸
- 咳嗽，偶尔痰中带血丝
- 头晕或昏厥——严重肺栓塞的警告信号
- DVT 的症状：一侧腿部肿胀和疼痛
如何诊断
CT 肺血管造影是决定性的检查，可显示肺动脉内的血栓。 D-二聚体血液检测有助于排除低概率患者的 PE。超声心动图评估右心的应变，腿部超声识别血栓源。风险评分结合这些发现来指导治疗的地点和方式。
治疗选择
抗凝
立即血液稀释可以阻止血栓生长，同时身体清除栓塞。它是大多数PE的核心治疗方法。
全身溶栓
对于伴有休克的大面积肺栓塞，静脉注射溶栓药物可以挽救生命，但代价是出血风险更高——仅用于最严重的病例。
导管引导溶栓
插入肺动脉的导管将低剂量溶栓剂直接输送到凝块中，减轻中高危肺栓塞患者的右心负荷，同时减少全身出血。
抽吸（抽吸）血栓切除术
导管系统无需使用溶栓药物即可机械提取凝块——当出血风险较高或需要快速右心室卸载时，这是一种选择。
下腔静脉过滤器保护
当抗凝禁忌时，可回收的下腔静脉过滤器可以拦截更多从腿部传播的栓子，直到可以恢复治疗。
何时就医
突然不明原因的呼吸困难、呼吸时胸痛或昏厥需要紧急护理 - 呼叫救护车。如果您患有已知的 DVT 并出现任何呼吸症状，请将其视为紧急情况。
相关 INVAMED 技术
常见问题
肺栓塞有多危险？+
严重程度差异很大——从在家使用抗凝剂治疗的小栓塞到导致心脏骤停的大量肺栓塞。快速诊断和基于风险的治疗会改变结果，这就是为什么决不能忽视症状的原因。
不进行手术如何治疗PE？+
几乎总是如此。抗凝是基础，当需要清除血栓时，导管溶栓或血栓抽吸术通过静脉穿刺到达肺动脉——开放手术现在很少见。
PE术后恢复需要多长时间？+
许多患者在有效治疗后几天内感觉明显好转，但呼吸困难可能需要数周至数月才能完全缓解。随访评估血栓是否已清除以及是否需要长期抗凝。
肺栓塞会复发吗？+
是的——风险取决于第一个血栓形成的原因。无端肺栓塞具有显着的复发风险，这就是为什么医生可能会在权衡出血风险后建议延长抗凝治疗。
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