経動脈化学塞栓術 (TACE) は、肝細胞がんに対する画像ガイドによるカテーテルベースの治療法で、腫瘍に栄養を与える肝動脈分枝に化学療法を直接投与し、続いてそれらの血管を塞栓します。肝細胞がんは血液供給の大部分を肝動脈から得ているのに対し、正常な肝実質は主に門脈から血液供給を受けているため、このアプローチでは全身への曝露を制限しながら腫瘍に集中的に治療を行います。
従来の TACE
従来の TACE (cTACE) は、化学療法剤とエチオド化オイルを混合します。エチオド化オイルは、薬物キャリアと腫瘍血管内に留まる塞栓物質の両方として機能します。その後、粒子塞栓術により動脈閉塞が完了します。 cTACE は数十年にわたって臨床で使用されており、今でも多くの治療アルゴリズムにおいて中期肝細胞がんの参照標準として使用されています。
薬物溶出ビーズ TACE
薬物溶出ビーズ TACE (DEB-TACE) は、標的血管を塞栓した後、ゆっくりと制御された方法で薬物を放出する校正済みの微小球に化学療法剤をロードします。これにより、より予測可能な薬物動態が得られ、全身薬物濃度のピークが低くなり、より標準化された再現可能な手順が実現します。ビーズ サイズの選択により、オペレーターは腫瘍の解剖学的構造に合わせて血管侵入の深さを調整できます。
重要な考慮事項
- 液体塞栓剤は奇形巣や腫瘍床に浸透し、個別のデバイスだけでは到達できない病変に適しています。
- 血管プラグは、より大きな高流量血管を単一デバイスで迅速に閉塞します。
- 側副供給と非標的領域を理解することは、安全で効果的な塞栓術の基礎です。
- 取り外し可能なコイルにより、制御された、最終リリース前に位置決めを回収できるため、動脈瘤や血管閉塞の精度が向上します。
患者の選択と技術
慎重な患者の選択と画像ベースの評価が良好な結果を支えます。頻繁に現れる用語には、ナイダス、超選択的、マイクロカテーテル、非標的塞栓術などがあります。マイクロカテーテルによる超選択的カテーテル法は、標的以外の肝組織を保護し、分娩前に腫瘍フィーダーの範囲を確認するためにコーンビーム CT の使用が増えています。
デバイス テクノロジー
さまざまな塞栓技術が現代の経動脈療法をサポートしています。
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概要
従来の TACE と薬剤溶出性ビーズ TACE は、肝細胞癌に対する補完的な選択肢であり、どちらを選択するかは腫瘍量、肝機能、施設での経験、および学際的なレビューに基づいて決まります。適切な患者選択、超選択的技術、および適切に適合した塞栓技術が組み合わさって、安全で効果的なケアをサポートします。 INVAMED は、世界中の放射線治療医が使用する塞栓技術を開発しています。