従来の静脈ストリッピングは、かつては静脈瘤に対する標準的なアプローチでしたが、臨床現場では手術を行わずに静脈瘤を治療できるさまざまな技術に大きく置き換えられました。これらのオフィスベースのカテーテル駆動または注射ベースの方法は、通常、全身麻酔ではなく局所麻酔または膨張麻酔下で行われ、ほとんどの患者は 1 ～ 2 日以内に軽い活動を再開します。この概要では、現在利用可能な非外科的治療の主なカテゴリ、それらの一般的な違い、および特定の INVAMED デバイスがその状況に適合する場所について説明します。
静脈ストリッピングが非外科的アプローチに取って代わられたのはなぜですか?
開腹手術による静脈ストリッピングには、切開、全身麻酔または局所麻酔が必要であり、さらに長い回復期間が必要となるため、生命を脅かすものではなく、多くの場合生活の質を損なう状態にとっては重要な作業となっています。超音波ガイド下の静脈内治療技術が成熟するにつれ、臨床医は、切開ではなく針穿刺によって耐久性のある静脈閉鎖を達成できることにますます気づき、多くの処置を手術室から外来診療所に移しました。この変化は一般に、回復時間と手順の複雑さを軽減すると臨床文献に記載されていますが、個人にとって適切な治療法は依然として静脈の解剖学的構造と全体的な健康状態に依存し、資格のある医師によって決定されます。
非外科的静脈治療の主なカテゴリーは何ですか?
従来の手術を行わずに機能不全の表在静脈を治療するために、いくつかのデバイスカテゴリが使用されています。静脈内レーザーアブレーションでは、細いファイバーを通して熱エネルギーを伝え、静脈壁を内側から密閉します。通常、周囲の組織を熱から保護するために膨張麻酔が必要です。高周波アブレーション カテーテルは、異なるエネルギー源を使用しますが、同様の熱閉鎖原理を使用します。シアノアクリレート、または静脈接着剤の閉鎖システムは、熱ではなく重合接着剤によって閉鎖を実現し、一般に最小限の局所麻酔のみを必要とします。一方、泡硬化療法は、細い静脈に発泡剤を注入して静脈を刺激して閉じるもので、太い幹の静脈ではなく、小さな静脈瘤やクモ状静脈によく使用されます。静脈切除器具は、小さな穿刺を通して表面の小さなクラスターを除去するために使用され、非外科的ツールキットを完成させます。
非熱閉鎖システムはこの状況にどのように当てはまりますか?
シアノアクリレートベースのオプションの中でも、VenaBLOCK 非熱治療システム は、熱や膨張麻酔を使用せずに表在静脈不全を閉鎖するように設計されたデバイスの一例です。そのカテーテルは、専用のガイドワイヤなしで湾曲した静脈を通って進むように作られており、カテーテル シャフトに統合された 630 nm 赤色レーザーが組み込まれており、処置中の視認性と追跡を支援します。このシステムは、1 秒未満で重合するシアノアクリレート修飾ポリマーを供給し、メーカーは約 1 ～ 2 日で回復し、12 か月で 97%、3 年で 94.6% の閉鎖率を報告しています。これらの数値はメーカーが報告したものであり、個々の解剖学的構造を考慮して担当医と話し合う必要があります。
特定の静脈に適した非外科的オプションはどれですか?
これらの選択肢の中から選択するのは、通常、静脈の直径、蛇行、患者の麻酔耐性、超音波検査で特定された静脈逆流の特定のパターンによって決まります。大伏在静脈や小伏在静脈などの大きくて真っ直ぐな幹静脈は、一般にレーザーアブレーション、高周波アブレーション、またはシアノアクリレート閉鎖術で治療されますが、より小さな支静脈やクモ状静脈はフォーム硬化療法または静脈切除術で管理されることが多くなります。これらのカテゴリはいずれも一般的に好ましいものではありません。資格のある医師は、特定のアプローチを推奨する前に、静脈マッピングと患者の病歴を評価します。
診察室での処置中に患者は何を期待すべきですか?
ほとんどの非外科的静脈処置は、患者が覚醒し、局所的または部分的にのみ麻酔された状態で超音波ガイド下で行われ、1 時間程度で完了します。通常、患者は自力でクリニックを出ますが、多くの場合、可動性を確認するために少し歩いた後、多くは 1 ～ 2 日以内に軽い日常生活に戻りますが、激しい運動に対する特別な制限は多少長く続きます。これらは外来で行われる処置であるため、通常、治療された静脈が閉じたままであることを確認するために、その後数週間以内に追跡超音波検査が予定されています。
手術を行わない静脈瘤治療は、従来のストリッピングと同じくらい耐久性がありますか?
非外科的静脈内技術は一般に、適切な患者を選択した場合、外科的ストリッピングと同等の耐久性のある閉鎖結果を達成すると臨床文献に記載されていますが、正確な数値は研究や機器によって異なります。治療を行う医師は、アプローチを推奨する際に、静脈の解剖学的構造と逆流パターンを考慮します。
非外科的治療はすべての静脈瘤に効果がありますか?
必ずしもそうとは限りません。非常に太く非常に曲がりくねった静脈、活動性の局所感染症、または特定の併存疾患がある場合は、特定の静脈内デバイスの適合性が制限される可能性があります。そのため、処置前の超音波評価が標準的です。資格のある医師は、非外科的選択肢がある場合、どの選択肢が特定の症例に適合するかを決定します。
非外科的静脈処置でも麻酔は必要ですか?
ほとんどの非外科的技術では、量は異なりますが、何らかの形の局所麻酔が必要です。熱的方法では通常、静脈周囲の膨張麻酔が必要ですが、非熱的シアノアクリレート閉鎖では一般に最小限の局所麻酔のみが必要です。通常、全身麻酔はこれらの外来処置には含まれません。
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