回転血栓除去術は、深部静脈から血栓を吸引または除去できるように、回転または回転要素を使用して血栓を破壊するカテーテルベースのシステムのファミリーを指します。深部静脈血栓症（DVT）を管理する臨床医にとって、これらのデバイスがどのように設計されているかを理解することは、特定の凝血塊や血管セグメントに対して他の機械的または薬理学的な選択肢ではなくこれらのデバイスが選択される理由を説明するのに役立ちます。
血栓除去装置が「回転式」になる理由は何ですか?
回転血栓除去術カテーテルの中心には、回転する先端またはシャフト (多くの場合、葉の先端、バスケット、または螺旋状の要素) があり、閉塞部分を通過するときに血栓を浸軟化して小さな断片にします。この機械的断片化は通常、吸引ルーメンと組み合わされているため、緩んだ凝血塊物質は下流に移動するのではなく回収されます。断片化と継続的な吸引の組み合わせが、回転システムと純粋な吸引ベースのカテーテルの違いです。回転システムは、真空のみに依存して無傷または半無傷の血栓をカテーテル内に引き込みます。
コアコンポーネント: ドライブシャフト、チップ、吸引ルーメン
ドライブ シャフトは、外部モーターまたはハンドルからの回転力をカテーテル先端まで伝達します。一般に、曲がりくねった静脈の解剖学的構造によるトルク伝達と柔軟性のバランスをとるために、ステンレス鋼またはニチノールで作られています。遠位先端（通常は葉の先端または同様の形状の断片化要素）は、血管壁との直接接触を最小限に抑えながら血栓と係合するように設計されています。一体化された吸引ルーメンがシャフトに沿って、またはシャフトを通って走っており、同じ通過中に断片化した物質を排出することができます。多くのシステムでは回転速度が調整可能であり、新鮮な血栓とより組織化された慢性物質では機械的な力に対する反応が異なるため、オペレーターは断片化の強度を凝固塊の粘稠度に合わせることができます。
回転速度は血栓除去にどのように影響しますか?
これらのシステムの回転速度は通常、デバイスや臨床シナリオに応じて広範囲に変動します。速度を高くすると、密度の高い血栓やより組織化された血栓の断片化が改善されますが、より新鮮な血栓の場合、または繊細な構造の近くで作業する場合は、速度を低くすることが好ましい場合があります。 DVT は急性から慢性までの範囲のどこにでも発生する可能性があるため、単一の固定速度で動作するのではなく、回転制御を調整する機能は、臨床医が回転プラットフォームを比較する際に重視する実用的な機能の 1 つです。
INVAMED の回転血栓除去プラットフォーム
INVAMED は、Mantis PRO 回転血栓除去術および超吸引システムを製造しています。これは、深部静脈および動脈閉塞用の回転リーフチップ設計と統合された吸引ルーメンを組み合わせたカテーテル ベースのデバイスです。メーカーが報告した仕様によれば、このシステムは数万 RPM の回転速度範囲を提供し、柔軟なポリマーの外側シースと組み合わせたステンレス鋼またはニチノールのドライブ シャフトで構築されており、さまざまな粘稠度の凝血塊に対応することを目的とした調整可能な回転制御が備えられています。詳細については、Mantis PRO 製品ページ をご覧ください。資格のある医師は、血栓の位置、血管のサイズ、および全体的な臨床像に基づいて、回転血栓除去術装置が特定の患者に適切であるかどうかを判断します。
血栓除去術のオプションの中で回転システムが適している場所
回転装置は、より広範な機械的血栓除去術のカテゴリーの 1 つであり、純粋な吸引システムや、機械的作用と血栓溶解薬を組み合わせた薬理学的装置も含まれます。これらのアプローチの選択は、血栓の年齢、血管の直径、介入医が血栓溶解薬への曝露を最小限に抑えたいか回避したいかなどの要因によって異なります。これらのデバイス カテゴリはどれも普遍的に優れているというわけではありません。それぞれに、その設計特性が多かれ少なかれ有利である状況があり、治療計画は個別化されています。
回転血栓除去術と血栓溶解薬を併用できますか?
一部の回転および関連機械システムは、薬理学的機能を備えて設計されており、血栓溶解剤を送達したり、血栓溶解剤と併用したりできることを意味します。この組み合わせが使用されるかどうかは、特定のデバイス、血餅の特性、および施設のプロトコルによって異なります。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。