取得可能な IVC フィルターがその目的を果たしたら、次のステップはその除去を計画することです。 IVCフィルターの取り外しは、インターベンショナル放射線科医または血管専門医によって行われるカテーテルベースの処置であり、ほとんどの患者にとって、元の留置よりも迅速かつ手間がかかりません。事前のイメージングからデバイスを捕捉するために使用されるスネア技術まで、手順に何が必要かを知ることは、回収の準備をしている患者の不確実性を軽減するのに役立ちます。
取り出す前に: フィルターが取り出せる状態であることを確認する
除去を試みる前に、医療チームは通常、フィルターの位置を確認し、大きな傾きがないかを確認し、支柱内に大量の血栓がまだ捕捉されているかどうかを評価するために、画像検査（通常は単純 X 線または CT スキャン）を依頼します。大量の血栓が存在する場合、大量の血栓が捕捉されたフィルターを取り外すこと自体が危険を伴う可能性があるため、血栓量が減少するまで回収が遅れる可能性があります。資格のある医師は、フィルターの当初の症状が解消したかどうか、また、該当する場合はフィルターのサポートなしで抗凝固療法を安全に継続できるかどうかも検討します。
削除手順中に何が行われますか?
IVCフィルターの取り外しは通常、アクセス部位、ほとんどの場合首の内頸静脈、またはまれに鼠径部の大腿静脈で局所麻酔を施した中程度の鎮静下で行われます。シースが静脈に導入され、X 線透視下で特殊なスネア カテーテルがフィルターのレベルまで進められます。スネアはフィルターの上部にある小さなフックまたは頂点の周りをループし、一度固定されると、デバイス全体が折りたたまれ、シースを通して引き抜かれます。チームは、シースを引き抜いてアクセス部位に圧力を加える前に、フィルターの取り外しを確認し、大静脈に問題が残っていないか検査します。
もっと複雑な検索手法はありますか?
場合によっては、長期間の滞留後にフィルターが傾いたり、静脈壁に埋め込まれたり、内皮化したりして、標準的なスネア技術だけでは不十分になることがあります。このような状況では、介入医は、エキシマレーザーシース、バルーン支援技術、または追加のワイヤーループ操作などの補助ツールを使用して、スネアで捕捉する前にフィルターの支柱を血管壁から解放します。これらの高度な技術は通常、より長く設置されているフィルター、または処置前の画像処理で組織内方成長の証拠が示されるフィルターのために予約されており、続行するかどうかの決定は、特定の患者にとってのリスクと利点を比較検討した後、資格のある医師に委ねられます。
フィルタ取得後の回復
ほとんどの患者は同日か短い観察期間後に帰宅します。アクセス部位（通常は首や鼠径部の小さな穿刺）は、出血や腫れがないか監視され、通常、その後短期間は重い物を持ち上げたり、激しい運動を避けるよう患者に勧められます。静脈が良好に治癒していることを確認し、患者が抗凝固療法を受けている場合は進行中の計画を見直すために、フォローアップの来院が予定される場合があります。最終的な回収を目的としたフィルターを含む、静脈血栓塞栓症の介入経路全体で使用されるデバイスは、INVAMED の広範な 肺塞栓症管理 ポートフォリオの一部です。個々の除去技術とタイミングは常に、特定のフィルター モデルの使用説明書 (IFU) と治療医師の評価によって異なります。
フィルターが取り外せない場合はどうすればよいですか?
場合によっては、フィルターを安全に回収できないことがあります。これは、試み中に組織の重大な内部成長、構造変化、または血管損傷の過度のリスクが原因です。このような場合、フィルターは永久的に設置されたままになる可能性があり、患者のケアチームは定期的なフォローアップの一環としてフィルターを監視し続けます。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。