治療選択肢を調べている患者は、従来の外科手術を行わずに問題のある静脈を閉塞させるラジオ波焼灼術の仕組みについてよく質問します。ラジオ波焼灼術（RFA）は、細いカテーテルを通じて送達される制御された熱エネルギーを用いて、機能不全のある静脈を内側から加熱し収縮させます。本ガイドでは、その作用機序、一般的な施術の流れ、そしてRFAが静脈抜去術とどのように異なるかを解説します。
ラジオ波焼灼術とは
ラジオ波焼灼術は、伏在静脈の逆流により生じる下肢静脈瘤を治療するために用いられる、低侵襲のカテーテルベースの手技です。静脈を外科的に切除するのではなく、RFAは超音波ガイド下で病変のある静脈内に留置された専用カテーテルを通じてラジオ波エネルギーを送達することで作用します。
このエネルギーはカテーテルとの直接接触を通じて血管壁を加熱し、血管壁内のコラーゲンを収縮させ、静脈を閉塞させます。時間の経過とともに、治療を受けた静脈は体内に吸収され、血液は自然に周囲のより健康な静脈を経由して流れるようになります。
施術は通常どのように行われるのか
具体的な内容は臨床医やデバイスによって異なりますが、一般的なRFAの施術は通常、以下のステップに従います。
- 超音波マッピング — 医師がデュプレックス超音波を用いて機能不全のある静脈区域を特定し、カテーテルのアクセス経路を計画します。
- カテーテルの挿入 — 小さな針穿刺を通じて静脈内に小さなカテーテルが挿入され、通常、大きな切開は必要としません。
- ツメセント麻酔 — 静脈周囲に局所麻酔液を注入し、その部位を麻痺させ、周囲組織を熱から保護し、カテーテルに対して静脈を圧迫します。
- エネルギーの送達 — カテーテルが病変のある静脈区域の長さに沿って徐々に引き抜かれながら、ラジオ波エネルギーが送達されます。
- 静脈閉塞の確認 — 施術終了前に、静脈が閉塞したことを超音波で確認します。
INVAMEDのThermoBLOCK下肢静脈瘤用ラジオ波焼灼システムは、伏在静脈または穿通枝静脈のこの種の熱閉塞のために設計されたプラットフォームの一例であり、ThermoBLOCKカテーテルおよびスタイレットにエネルギーを送達するフィードバック駆動型ラジオ波ジェネレーターと組み合わせて使用されます。
施術後、静脈はどうなるのか
閉塞後、治療を受けた静脈はもはや血液を運ばなくなり、体は脚内の他の機能している静脈を経由して徐々に血流を再分配します。その後数か月をかけて、閉塞した静脈区域は通常、体の自然な過程により吸収されます。RFAは表面の静脈を除去するだけでなく逆流の原因そのものに対処するため、根底にある機能不全のある静脈区域を治療する方法として取り上げられることが多くあります。
RFAは従来の静脈抜去術とどのように異なるのか
従来の静脈抜去術は、切開を通じて病変のある静脈を外科的に除去するもので、多くの場合全身麻酔下で行われ、回復期間も長くなります。これに対しラジオ波焼灼術は、一般的に局所ツメセント麻酔を用いて外来で行われ、静脈を外科的に除去する必要がなく、切開の数も少なくて済みます。回復までの期間や具体的な転帰には個人差があり、特定の症例においてこれらのアプローチがどのように比較されるかは医師が説明できます。
よくある質問
ラジオ波焼灼術は痛みを伴いますか？
不快感の程度には個人差があります。施術中は治療部位を麻痺させるためにツメセント麻酔が用いられ、多くの患者は許容範囲内の不快感と述べています。麻酔の選択肢や予想される内容については医師に相談することができます。
RFAの施術は通常どのくらいの時間がかかりますか？
施術時間は治療する静脈区域の長さや数によって異なりますが、RFAは従来の外科的抜去術と比較して、一般的に比較的短時間で終わる外来施術とされています。
ラジオ波焼灼術には全身麻酔が必要ですか？
RFAは通常、全身麻酔ではなく局所ツメセント麻酔を用いて行われますが、麻酔法は臨床現場や患者の状態によって異なる場合があります。これについては主治医に確認する必要があります。
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