すべての静脈瘤処置が熱に依存するわけではありません。患者によって「静脈接着剤」と呼ばれることが多いシアノアクリレートによる静脈閉鎖術は、別のルートをとります。特殊な医療用接着剤が細いカテーテルを通して患部の静脈内に送達され、静脈壁がくっついて密閉されます。組織に熱エネルギーが適用されないため、この技術は非膨張性、非熱的静脈治療というより広いカテゴリーに分類され、レーザーや高周波アブレーションとは区別されます。この記事では、この処置が一般的にどのように行われるのか、接着剤によるアプローチの特徴、および接着剤によるアプローチが表在静脈不全に対して医師が考慮する選択肢の範囲のどこに当てはまるのかについて説明します。
手順では段階的に何が行われますか?
シアノアクリレートによる処置は通常、罹患した静脈をマッピングし、それが接着剤による閉鎖の適切な候補であることを確認するための超音波評価から始まります。次に医師は、通常は小さな針を刺し、挿入部位に最小限の局所麻酔をかけて経皮的に静脈にアクセスし、継続的な超音波ガイド下で無力な静脈の長さに沿ってカテーテルを進めます。次に、カテーテルを引き抜くときに少量の制御された量のシアノアクリレート接着剤が一定の間隔で投与され、静脈壁の接着を助けるために各治療部分の外側から手動で圧縮が加えられます。全長の治療が完了したら、再度超音波を使用して静脈内の血流が止まっていることを確認します。
この手順に膨張性麻酔が必要ないのはなぜですか?
熱アブレーション法では、安全に放散する必要がある熱が発生します。そのため、近くの神経、皮膚、軟組織を絶縁するために、事前に大量の膨張性流体が静脈の周囲に浸透します。シアノアクリレート閉鎖は組織に熱を導入しないため、一般にこのような広範な液体の浸透は必要ありません。 INVAMED の 静脈疾患および静脈瘤に対する VenaBLOCK 非温熱治療 を含むこのカテゴリのデバイスは、最小限の局所麻酔のみが必要であるとメーカーによって説明されており、これにより、来院時の注射時間が短縮され、チューメッセントベースのデバイスと比較して針刺しの回数が少なくなります。代替案。
カテーテルが静脈内を移動するのに役立つ設計上の特徴は何ですか?
静脈内処置における実際的な課題の 1 つは、その経路に沿って曲がったり分岐したりする可能性のある静脈にカテーテルを導くことです。 VenaBLOCK のカテーテルは、専用のガイドワイヤーを必要とせずに湾曲した静脈を通って進むように設計されており、処置中のカテーテルの配置を簡素化することを目的としています。カテーテル シャフトには、医師が皮膚表面下のカテーテルの位置を視覚化および追跡するのを支援するためにのみ使用される統合された 630 nm 赤色レーザーも含まれています。この光は視覚化を目的としており、接着剤自体が閉鎖機能を実行するため、熱治療機構とは別のものです。
接着剤はどれくらい早く静脈を密閉しますか?
メーカーによれば、VenaBLOCK に使用されているシアノアクリレート修飾ポリマーは、静脈に投与されてから 1 秒以内に重合します。この急速な重合は、医師が処置中に圧迫を加えて比較的迅速に次のセグメントに移動できるようにすることを目的としています。メーカーが報告したこの装置の転帰データでは、12 か月で 97%、3 年で 94.6% の閉鎖率が記載されています。これらは、この装置に特有の製造業者が報告した数値であり、医師はそのようなデータが個々の患者の予想される結果にどのように関連するかを議論することができます。
癒着による静脈閉鎖後の回復はどのようになるか
この処置では熱と大量の膨張性流体の両方が回避されるため、メーカーの資料では、このタイプの非熱的閉鎖術の回復は、患者が通常の日常活動を再開するまでに約 1 ～ 2 日かかると記載されていますが、個々の回復は治療した静脈の数と各患者の全体的な健康状態によって異なります。患者には通常、処置後に定期的に歩くよう勧められ、活動制限や圧迫着用について医師から具体的な指導を受ける場合があります。他の低侵襲静脈治療と同様に、治療後の静脈に沿ったあざや軽度の圧痛が、通常、手術後数日間に報告されます。この接着剤ベースのアプローチは、INVAMED の静脈瘤製品カテゴリ で紹介されているいくつかの技術の 1 つであり、特定の患者には別の技術の方が適切であると判断する医師向けの熱アブレーション システムも含まれています。
シアノアクリレート静脈閉鎖術は侵襲性が低いと考えられますか?
はい。この処置は、開腹手術ではなく超音波ガイドを使用して、小さな針のアクセスポイントを通して経皮的に行われ、一般に、レーザーや高周波アブレーションなどの他の低侵襲静脈内技術と並んで分類されます。
接着剤は体内に永久に残りますか?
シアノアクリレートポリマーは、体の自然治癒および静脈再構築プロセスの一部として、閉じた静脈セグメント内に残ります。素材の長期的な挙動とクロージャーの耐久性は、メーカーが報告する各デバイス固有のデータに記載されており、医師は個々のケースで何が予想されるかを説明できます。
シアノアクリレート閉鎖はフォーム硬化療法とどう違うのですか?
どちらも非熱的技術ですが、泡硬化療法は泡として送達される化学刺激物を使用して静脈内層に損傷を与え、時間をかけて閉鎖を促進しますが、シアノアクリレート閉鎖療法は接着剤を使用して静脈壁をほぼ即座に機械的にシールします。医師は、静脈のサイズと解剖学的構造に基づいて、非熱的方法がある場合、どの方法が適切であるかを決定します。
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