急性肺塞栓症 (PE) は、小さな分節状の血栓から血行動態の崩壊を伴う大規模な塞栓症まで、幅広い臨床領域をカバーします。血行動態の状態、右心室の緊張、心臓バイオマーカーに基づくリスク層別化により、患者を抗凝固療法のみで管理するか、それとも漸増戦略で管理するかが決まります。カテーテルによる治療は、中高リスクおよび高リスクのグループにとって重要な選択肢となっています。
カテーテルによるアプローチの理論的根拠
全身血栓溶解療法は肺灌流を迅速に回復しますが、頭蓋内出血を含む大出血の重大なリスクを伴います。カテーテル指向性血栓溶解療法 (CDT) は、全身への曝露を制限しながら右心室の緊張を軽減することを目的として、はるかに少ない総用量の線溶薬を血栓に直接投与します。溶解が禁忌である患者の場合、機械的血栓除去術は薬物を使用しない代替手段となります。
技術
- 標準的なカテーテルによる血栓溶解療法。 多側孔注入カテーテルが血栓を横切って配置され、低用量の線溶薬が数回にわたって注入されます。
- 薬物機械的血栓溶解術。
- 機械的血栓溶解療法。
- 機械的破壊または吸引と局所薬物送達を組み合わせて、血栓の溶解を促進し、注入時間を短縮します。
- 機械的血栓除去術。大口径の吸引または回転システムは溶解剤を使用せずに血栓を除去し、出血禁忌のある患者に適しています。
患者選択
最も有力な候補者は、抗凝固療法にもかかわらず右心室機能不全と臨床症状の悪化を示す中高リスク PE 患者であり、学際的な決定の一環として選択された高リスク患者です。肺塞栓症対応チーム モデルは、各患者にとって最適な戦略に関して介入、救命救急、心臓病学の意見を調整するのに役立ちます。
結果と考慮事項
一連の報告では、全身療法よりも線溶薬の用量が少ないカテーテルによる治療後の右心室対左心室の比と肺内圧の改善が説明されています。他の介入と同様に、結果はタイムリーな認識、適切な症例の選択、およびオペレーターの経験に依存します。持続的な症状と慢性血栓塞栓性疾患のフォローアップ評価は、引き続き包括的ケアの一部です。
この分野における INVAMED テクノロジー
INVAMED の静脈および血栓除去ポートフォリオには、塞栓保護機能付き Inca 血栓溶解カテーテルと Mantis 回転式カテーテルが含まれます。血栓除去および吸引プラットフォーム。患者に直面した関連する背景については、肺塞栓症ガイドをご覧ください。
デバイスの入手可能性と承認された適応症は国によって異なります。このコンテンツは医療従事者向けに作成されており、臨床判断や使用説明書に代わるものではありません。