胆道ステントは、胆汁が肝臓から腸に再び流れることができるように、閉塞した胆管内に設置されて胆管を開いた状態に保つための小さな管です。胆石、狭窄、腫瘍などによって管が閉塞すると、胆汁が逆流し、皮膚や目が黄色くなり（黄疸）、かゆみ、淡い便、暗色の尿が生じ、危険な管感染症を引き起こす危険があります。胆管ステントは、多くの場合、手術をまったく行わずに内視鏡を介してその閉塞を軽減します。このガイドでは、胆管ステントがいつ使用されるか、プラスチック ステントと金属ステントの違い、留置中および留置後に予想されることについて説明します。
胆道ステントはなぜ設置されるのですか?
一般的な理由は 2 つのグループに分類されます。 良性閉塞: 胆管内に詰まった胆石、炎症性狭窄、または胆嚢手術または移植後の狭窄。 悪性閉塞: 膵臓、胆管 (胆管癌)、または近くの構造の腫瘍が胆管を圧迫または浸潤しています。がんの場合、手術前に黄疸を軽減するため、または手術が予定されていない場合の長期緩和としてステントが留置されることがよくあります。原因が何であれ、排水を回復することは黄疸を止め、急速に生命を脅かす可能性のある胆管感染症である胆管炎を予防することになります。
プラスチック製ステントと金属製ステント
プラスチック ステントは安価で、設置と取り外しが簡単で、閉塞が一時的な場合や、結石の除去や手術への橋渡しなど、診断がまだ精査中の場合に最適です。トレードオフとして、チャネルが狭くなり、約 3 か月以内に詰まる傾向があるため、予定どおりに交換されます。 自己拡張型金属ステント (SEMS) は、はるかに広い直径に開き、開存期間がはるかに長く、悪性閉塞や長期の排液に適しています。カバーされたバージョンは取り外しできる場合がありますが、カバーされていないバージョンはダクト壁に埋め込まれています。 INVAMED の NovaFlow 胆管ステント システムは、より広範な 胃腸および胆管ステント ポートフォリオ内の自己拡張型カテゴリに分類されます。内視鏡医は、原因、予想される期間、解剖学的構造に基づいてステントの種類を選択します。
ステントの設置方法
ほとんどの胆管ステントは、ERCP (内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査) 中に挿入されます。胆管が腸に流れ込む箇所までスコープを口から通し、閉塞部分をワイヤーで横切り、X 線ガイド下でステントを展開します。切開は必要なく、ほとんどの患者はその日のうちに帰宅できます。内視鏡で管に到達できない場合は、代わりに肝臓を介した経皮的アプローチが使用されます。どちらも排水を回復します。ルートは解剖学と地元の専門知識に依存します。
胆道ステントのある生活
排水が回復すると、黄疸とかゆみは通常数日以内に改善します。理解する必要があるのはステントが閉塞または移動する可能性があること、そして胆管ステントが閉塞すると胆管炎を引き起こす可能性があるということです。黄疸の再発、発熱や悪寒、または右上腹部の痛みがある場合は、緊急治療を受けてください。これらは、ステントに注意が必要であることを示しています。プラスチック製のステントは、詰まりが予想される前に選択的に交換されます。金属ステントは画像でモニタリングされます。他の留置デバイスと同様、チームが設定するスケジュールは任意ではありません。
よくある質問
胆管ステントはどのくらいの期間留置できますか?
プラスチック ステントは通常、約 3 か月ごとに交換されます。自己拡張型金属ステントは、数カ月から数年にわたって特許を維持できます。間隔は、ステントのタイプと留置理由によって設定されます。
胆管ステントの留置は痛みを伴いますか?
ERCP は鎮静状態で行われるため、手術中は行われません。その後に軽い喉の痛みや腹部の不快感が起こるのが一般的ですが、長続きしません。
胆管ステントが詰まった場合にはどのような兆候がありますか?
黄疸の再発、かゆみ、発熱または悪寒、腹痛。これらは感染リスクがあるため、速やかに医師の診察を受ける必要があります。
胆管ステントの平均寿命はどれくらいですか?
ステント自体は予後を決定しません。基礎疾患が予後を決定します。良性疾患の場合、ステントは多くの場合一時的な処置です。がんの場合は症状を軽減し、他の治療をサポートします。
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コンパニオン: 食道ステントの説明。ポートフォリオ: 胃腸および胆管ステント。
この記事は教育のみを目的としており、医学的なアドバイス、診断、治療ではありません。自分の状況については必ず資格のある医師に相談してください。デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または最寄りの正規代理店にお問い合わせください。