يقدّم هذا الدليل نظرة عامة تعليمية وتقنية حول التدخلات العصبية الوعائية وتقنيات الأجهزة المستخدمة في هذا المجال. أهلية المريض والنافذة العلاجية واختيار الجهاز، جميعها يحددها فريق التدخل العصبي المعالِج باستخدام التصوير والمعايير الحالية. بصفتها شركة مصنّعة للأجهزة الطبية، تطوّر INVAMED تقنيات في هذا المجال؛ والمعلومات الواردة هنا تعليمية وليست نصيحة طبية.
خلفية: السكتة الدماغية الإقفارية الحادة والتدخل في تمدد الأوعية داخل القحف
لأن أنسجة الدماغ حساسة للوقت بدرجة عالية، فإن الاستعادة السريعة للتدفق محورية في رعاية السكتة الدماغية داخل الأوعية لدى المرضى المؤهلين. تشمل تقنيات تمدد الأوعية حشو الكيس بملفات قابلة للفصل وإعادة توجيه التدفق عبر العنق بمحوّل تدفق مضفور بكثافة بحيث يتجلط الكيس بمرور الوقت. يزيل استئصال الخثرة الميكانيكي الجلطة بجهاز يعمل بالقثطار، ويُستخدَم لدى مرضى مختارين إلى جانب تحليل الخثرة عبر الوريد أو بعده حيثما استُطبَّ.
التقنيات والخيارات الأساسية
استئصال الخثرة بمسترجع الدعامة. مسترجع الدعامة شبكة ذاتية التمدد تُطلَق عبر قثطار دقيق عبر جلطة، حيث تندمج مع الخثرة ثم تُسحَب لالتقاطها واستخراجها. استعادة التدفق في انسداد وعاء كبير هي الهدف، وصُمِّم الجهاز لإشراك الجلطة خلال دقائق من الإطلاق. استئصال الخثرة الميكانيكي للسكتة الدماغية. يشمل استئصال الخثرة الميكانيكي التقنيات التي تعمل بالقثطار المستخدمة لإزالة جلطة فيزيائيًا من شريان دماغي مسدود. يمكنه استعادة التدفق بشكل أكثر اكتمالًا وسرعة من العلاج الدوائي وحده في انسدادات الأوعية الكبيرة المختارة بشكل مناسب. استئصال الخثرة بالشفط والاستئصال الاتجاهي. يطبّق استئصال الخثرة بالشفط شفطًا عبر قثطار كبير القطر يُدفَع إلى وجه الجلطة لسحبها، أحيانًا كتقنية أولى. صُمِّمت الأنظمة الاتجاهية للمساعدة على إشراك الجلطة في اتجاهات محددة داخل الوعاء. إصمام بالملفات القابلة للفصل. الملفات القابلة للفصل ملفات طرية قائمة على البلاتين تُحشَى في كيس التمدد لتعزيز التجلط وعزل التمدد عن الدورة الدموية. يتيح الفصل المتحكم فيه للمشغّل وضع الملف، وإعادة تموضعه عند الحاجة، قبل إطلاقه. دعامات محوّل التدفق. محوّل التدفق دعامة مضفورة بكثافة منخفضة المسامية تُطلَق عبر عنق تمدد لإعادة توجيه التدفق بعيدًا عن الكيس مع الحفاظ على التدفق في الوعاء الأم. بمرور الوقت، يُقصد بالتدفق المُحوَّل السماح للتمدد بالتجلط وإعادة تشكّل جدار الوعاء عبر العنق. عوامل الإصمام السائلة. تُحقَن عوامل الإصمام السائلة غير اللاصقة لملء وسد قنوات وعائية شاذة مثل التشوهات الشريانية الوريدية أو الأورام مفرطة التوعّي. مع انتشار المذيب في الدم، يترسّب البوليمر المشترك من السطح الخارجي نحو الداخل، مشكّلًا قالبًا صلبًا غير لاصق، بمكوّن ظليل للأشعة لإمكانية الرؤية بالتنظير الفلوري.
مقارنة بين الأساليب
مسترجع الدعامة مقابل الشفط بالتماس. يلتقط مسترجع الدعامة الجلطة في شبكة ذاتية التمدد تُسحَب، بينما يزيل الشفط بالتماس الجلطة بتطبيق الشفط عند وجهها عبر قثطار كبير القطر. توفّر INVAMED كلًا من مسترجع الدعامة، جهاز KinG، وأنظمة الشفط ضمن خطها العصبي الوعائي. استئصال الخثرة الميكانيكي مقابل تحليل الخثرة وحده (tPA). يزيل استئصال الخثرة الميكانيكي جلطة وعاء كبير فيزيائيًا، بينما يعتمد تحليل الخثرة عبر الوريد على دواء لإذابتها. لتحليل الخثرة قيود زمنية وقيود أهلية ولا يزيل بشكل موثوق الجلطات القريبة الكبيرة بمفرده. اللفّ بالملفات مقابل تحويل التدفق. يحشو اللفّ بالملفات كيس التمدد من الداخل لتعزيز التجلط، بينما يعيد تحويل التدفق بناء الوعاء الأم عبر العنق لإعادة توجيه التدفق بعيدًا عن الكيس. توفّر INVAMED ملفات Spider القابلة للفصل ودعامات محوّل التدفق لتغطية كلا الاستراتيجيتين.
محفظة INVAMED في هذا المجال
تشمل أجهزة INVAMED ذات الصلة: KinG Intracranial Revascularization Device، وSpider Intracranial Coil System، وLibro Non-Adhesive Embolization Agent، وMantis Directional Thrombectomy System، وAngioHAND Thrombus Removal System، وInWIRE Neurovascular Guidewire. تتوفّر المواصفات التفصيلية لكل منها في وثائق المنتج.
اعتبارات أساسية
- سرعة إعادة التروية عامل محوري في استئصال الخثرة للسكتة الدماغية، وهو ما يشكّل جاهزية الجهاز وسير العمل لدى المرضى المؤهلين.
- يتطلب استخدام العامل الساده السائل اهتمامًا بالتركيز والظلّية للأشعة والتحكم في الحقن للآفة المستهدفة.
- تؤثر خصائص الجلطة وتعرّج الوعاء على ما إذا كان يُختار مسترجع الدعامة أو الشفط أو تقنية مدمجة.
الأسئلة الشائعة
من يحدد الأهلية لاستئصال الخثرة؟
يحدد فريق السكتة الدماغية المعالِج الأهلية باستخدام التصوير والمعايير الحالية؛ وهذه المقالة تعليمية وليست نصيحة طبية.
مِمَّ تُصنَع ملفات Spider؟
وفقًا لـ INVAMED، تُصنَع ملفات Spider داخل القحف من سبيكة بلاتين-تنغستن بنسبة 92/8 بالمئة وتُقدَّم عبر أقطار ملفات من 2 إلى 30 مم بتكوينات قابلة للفصل وقابلة للدفع.
ما اسم مسترجع الدعامة من INVAMED؟
مسترجع الدعامة من INVAMED هو KinG Intracranial Revascularization Device، جهاز نيتينول ذاتي التمدد بعلامات بلاتينية للرؤية بالتنظير الفلوري.
عن INVAMED
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.
ذات صلة على INVAMED
- التدخلات العصبية الوعائية — فئة المنتجات
- كيف يعالج العامل الساده السائل التشوه الشرياني الوريدي؟
- ما هو تأثير المرور الأول في استئصال الخثرة؟
- مقدمة سريرية للإصمام بالملفات القابلة للفصل
إخلاء مسؤولية مهم
المعلومات الواردة هنا مقدَّمة لأغراض تعليمية ولوصف تقنية الجهاز؛ وهي ليست بديلًا عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. لا يمكن إلا لمقدّم رعاية صحية مرخّص أن يحدد ما إذا كان إجراء أو جهاز معين مناسبًا لمريض بعينه. منتجات INVAMED مقصورة على الاستخدام من قِبل المهنيين المؤهلين وفقًا لإرشادات الاستخدام (IFU) الرسمية. يختلف التصريح التنظيمي ووسم المنتجات بين المناطق، وليست كل المنتجات أو دواعي الاستعمال متاحة في كل سوق.
روجع من قِبل فريق شؤون INVAMED الطبية. المحتوى تعليمي وتقني بطبيعته.