ينشأ القصور الوريدي المزمن عندما تفشل الصمامات أحادية الاتجاه داخل الأوردة السطحية، مما يسمح للدم بالارتجاع والتجمع ضد الجاذبية. لعقود من الزمن، كان العلاج المرجعي لجزر الوريد الصافن الكبير (GSV) هو الاجتثاث الحراري، والذي يتطلب تخديرًا منتفخًا لحماية الأنسجة المحيطة بالوريد من الحرارة. تم تطوير تقنيات غير حرارية وغير منتفخة (NTNT) لإزالة هذين الشرطين، وتبسيط الإجراء وتحسين تجربة التعافي المبكر.
لماذا غير الحرارية وغير المنتفخة؟
تقوم الطرق الحرارية مثل الترددات الراديوية والاستئصال بالليزر داخل الوريد بترسيب الطاقة في جدار الوريد لتحقيق الانسداد الليفي. إنها فعالة للغاية، لكن الحرارة المحيطة بالوريد تتطلب حقن مخدر منتفخ متعدد على طول الجزء المعالج. تعمل تقنية NTNT على إغلاق الوريد من خلال آلية ميكانيكية أو كيميائية بدلاً من الحرارة، مما يزيل خطر الإصابة الحرارية للأعصاب والجلد المجاور ويزيل الحاجة إلى الارتشاح المتورم.
آليات العمل
- إغلاق السيانوكريلات. يتم توصيل مادة لاصقة طبية في قسامات صغيرة على طول الوريد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. يُحدث البوليمر تفاعلًا التهابيًا وختمًا ميكانيكيًا يسد التجويف.
- الاستئصال الكيميائي الميكانيكي. يعطل سلك دوار البطانة بينما يتم توصيل مادة تصلب في وقت واحد، مما يجمع بين الإصابة الميكانيكية والكيميائية.
- الانسداد القائم على مادة تصلب. تؤدي العوامل السائلة أو الرغوية إلى إصابة بطانة الأوعية الدموية وتليفها، وهو مفيد للروافد والأصغر الأوعية الدموية.
التقنية الإجرائية
يتم الوصول إلى الوريد المستهدف باستخدام إبرة وخز دقيق في أبعد نقطة من الارتجاع تحت الموجات فوق الصوتية المزدوجة. يتم وضع طرف قسطرة التسليم على بعد بضعة سنتيمترات من الوصل الصافني الفخذي أو الصافني المأبضي. يتم بعد ذلك تسليم عامل الإغلاق على طول الجزء أثناء سحب القسطرة المتحكم فيه، مع تطبيق ضغط قصير على كل فترة معالجة. نظرًا لعدم استخدام طاقة حرارية، يتم تنفيذ الإجراء بشكل عام باستخدام التخدير الموضعي فقط في موقع الوصول وعادةً ما يستأنف المرضى نشاطهم الطبيعي بسرعة.
اختيار المريض والنتائج
تعتبر تقنيات NTNT مناسبة تمامًا لأعراض GSV أو ارتجاع الوريد الصافن الصغير، بما في ذلك المرضى الذين يرغبون في تجنب الحقن المتعددة للتخدير المنتفخ. تظهر النتائج المبلغ عنها في الأدبيات معدلات إغلاق مرتفعة في وقت مبكر ومتوسط المدة مع انخفاض معدلات المضاعفات، وتحسن ملموس في الشدة السريرية الوريدية ودرجات جودة الحياة. ويظل رسم الخرائط المزدوجة الدقيقة ضروريًا لتأكيد نمط الارتجاع والتخطيط لعلاج الروافد المرتبطة به.
تقنيات INVAMED في هذا المجال
تقوم INVAMED بتطوير مجموعة وريدية مخصصة للعلاج غير الحراري، بما في ذلك إغلاق VenaBLOCK cyanoacrylate. نظام للأوردة الجذعيّة وعامل VeinOFF للأوعية الصغيرة، إلى جانب الخيارات الحرارية للأطباء الذين يفضلونها. تم فهرسة الأدلة التي راجعها النظراء لهذه المنصات في مكتبة الأدلة السريرية INVAMED.
يختلف توفر الجهاز والمؤشرات المعتمدة حسب البلد. تم إعداد هذا المحتوى لمتخصصي الرعاية الصحية ولا يحل محل الحكم السريري أو تعليمات المنتج للاستخدام.